5 penyakit tiroid

5 penyakit tiroid

Tanpa kelenjar sekresi internal yang kecil ini, tubuh tidak dapat berfungsi secara normal. Ketika kelenjar tiroid sehat, Anda bahkan tidak ingat keberadaannya. Tidak sakit, Anda tidak bisa melihatnya atau merasakannya dengan jari-jari Anda. Karena itu, ketika ada masalah kesehatan, bahkan tidak terpikir oleh Anda bahwa tiroid dapat menjadi penyebab penyakit tersebut. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang penting bagi tubuh. Dan pekerjaannya yang salah dapat menyebabkan masalah serius..

Hipertiroidisme

Kebetulan kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon. Menanggapi hal ini, kelenjar hipofisis memproduksi lebih sedikit hormon perangsang tiroid (TSH). Ini berarti tiroid terlalu cepat. Jika kelenjar itu sehat, maka ia akan menerima sinyal ini dan tenang. Jika interaksi antara kelenjar tiroid dan hipofisis terganggu, konsentrasi TSH dalam darah menurun, dan hormon tiroid terus tumbuh. Kamu merasa tidak enak. Anda menjadi kesal, berkeringat, tangan Anda bergetar dan detak jantung Anda meningkat. Anda mengalami menstruasi yang tidak teratur, Anda menurunkan berat badan, meskipun Anda makan secara normal.

Analisis. Gejala-gejala ini akan memaksa Anda menemui terapis. Anda akan menerima rujukan untuk analisis, yang akan menunjukkan konsentrasi dalam darah thyrotropin dan dua hormon tiroid: T4 dan T3. Jika hasilnya di atas normal, dan konsentrasi TSH kurang dari 0,1 mU / L, ini menunjukkan hipertiroidisme. Terapis akan merujuk Anda ke ahli endokrin.

Pengobatan. Gejala hipertiroidisme yang tidak menyenangkan akan hilang ketika Anda mulai meminum apa yang disebutnya. thyreostatics. Mereka memperlambat kelenjar. Maka perlu dilakukan ultrasound. Dokter akan dapat menilai posisi, ukuran dan bentuk kelenjar tiroid dan melihat apakah ada kelenjar getah bening di atasnya. Jika pengobatan dengan thyreostatics tidak berhasil, yodium radioaktif digunakan. Paling sering, satu dosis sudah cukup untuk kelenjar bekerja secara normal.

Diet. Anda dikontraindikasikan dalam produk yang mengandung yodium dalam jumlah besar, serta obat-obatan dan persiapan vitamin dengan yodium.

Gaya hidup. Hindari aktivitas fisik yang berat, agar tidak membuat stres tambahan pada jantung. Lebih baik pergi berlibur di akhir musim, saat tidak begitu panas. Penyamakan dan mandi dikontraindikasikan. Jangan melakukan prosedur termal pada leher, seperti kompres dan inhalasi. Pijat tulang belakang leher dikontraindikasikan.

Hipotiroidisme

Jika kelenjar tiroid menghasilkan terlalu sedikit hormon, gejala yang tidak menyenangkan muncul. Anda menjadi gemuk, meskipun Anda makan sedikit, Anda merasa lelah, Anda memiliki kulit kering, rambut rontok dan kuku Anda patah. Anda mungkin menderita edema, tekanan darah rendah, dan kolesterol tinggi. Tetapi manifestasi hipotiroidisme yang paling tidak menyenangkan adalah pelanggaran siklus menstruasi.

Analisis. Perlu untuk memeriksa level hormon TSH. Jika lebih dari 4,5 mU / l, ini menunjukkan hipotiroidisme. Perhatikan tingkat hormon T3 dan T4. Jika Anda menderita penyakit ini, itu akan di bawah normal..

Pengobatan. Untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid, perlu untuk mengambil hormon dalam tablet setiap hari dan diet yang kaya akan unsur ini. Agar kelenjar tiroid bekerja dengan benar, kelenjar ini harus menerima 150-200 mikrogram yodium setiap hari.

Diet. Cara yang efektif untuk menghilangkan kekurangan yodium adalah makan ikan laut dan makanan laut. Sumber yang baik untuk unsur ini adalah rumput laut dan rumput laut, serta kesemek, kiwi, dan buah-buahan lainnya.

Gaya hidup. Segala jenis aktivitas fisik akan bermanfaat bagi Anda: berjalan, biliar, bersepeda.

5 penyakit tiroid

Gondok toksik difus (penyakit Graves)

Pada beberapa orang, kelenjar tiroid tidak berfungsi sebagaimana mestinya, karena tubuh memproduksi antibodi yang terus-menerus menyerang, yang menyebabkan peradangan kronis. Jika, akibatnya, kelenjar tiroid tumbuh dan mulai menghasilkan hormon dalam jumlah yang berlebihan, maka Anda menderita penyakit Graves. Gondok toksik difus ditandai oleh manifestasi klinis hipertiroidisme yang dijelaskan di atas. Pada pemeriksaan, ditentukan peningkatan area kelenjar tiroid. Tonjolan karakteristik (gondok) dan eksoftalmos (mata bukal) muncul di leher Anda.

Analisis. Dokter Anda akan mengarahkan Anda untuk menyelidiki hormon tiroid dan TSH. Hal ini juga diperlukan untuk membentuk antibodi tiroid dalam serum darah. Anda akan menerima rujukan ultrasonografi. Jika nodul ditemukan di gondok, ahli endokrin akan merujuk Anda ke studi lain, seperti biopsi jarum halus atau skintigrafi..

Pengobatan. Anda akan mengambil tiruannya. Anda mungkin perlu mengonsumsi yodium radioaktif atau pembedahan.

Diet. Tidak diperlukan nutrisi khusus.

Gaya hidup. Berhenti merokok, kopi kental, teh, dan olahraga berat.

Gondok nodular

Penyakit tiroid yang paling umum di Rusia adalah gondok nodular. Penyebab penyakit ini adalah asupan yodium yang tidak cukup dengan makanan dalam tubuh. Hal ini ditandai dengan adanya simpul (atau beberapa) di kelenjar tiroid. Dalam hal ini, kelenjar tiroid dapat secara signifikan meningkatkan ukurannya.

Analisis. Studi utama adalah USG. Jika dokter menemukan situs tersebut, ia akan mengarahkan Anda ke biopsi jarum halus. Itu selalu diperlukan jika diameter node melebihi 1 cm. Dokter juga dapat merujuk Anda ke skintigrafi untuk mengetahui sifat dari node dan kemampuan mereka untuk menyerap yodium..

Pengobatan. Dokter harus mengevaluasi hasil biopsi. Dengan tidak adanya sel-sel ganas, ahli endokrin akan memilih terapi individu untuk Anda. Jika hasil sitologi buruk, operasi diindikasikan kepada pasien. Jangan takut akan diagnosis yang mengerikan: perawatan tepat waktu berkontribusi pada pemulihan lengkap dengan pelestarian kapasitas kerja.

Diet. Pencegahan perkembangan gondok nodular adalah asupan garam beryodium setiap hari dan obat-obatan yang mengandung yodium. Dosis untuk orang dewasa adalah 200 mcg per hari..

Gaya hidup. Cara yang baik untuk memberi tubuh yodium adalah liburan di laut baik di musim dingin maupun di musim panas. Sejumlah besar elemen ini di udara akan mengisi kembali cadangan yodium. Benar, Anda harus waspada terhadap sinar matahari langsung - cobalah untuk tidak berjemur.

Penyakit Hashimoto (tiroiditis autoimun)

Ini adalah penyakit genetik yang bisa diturunkan. Itu terletak pada fakta bahwa antibodi terbentuk di kelenjar tiroid yang menghancurkan sel-sel kelenjar. Selain itu, mereka mengurangi efisiensi kelenjar, yang mengarah ke hipotiroidisme. Ini adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan seumur hidup..

Analisis. Penting untuk mempelajari tingkat hormon tiroid, hormon TSH dan menetapkan keberadaan antibodi terhadap TPO dan TG. Anda harus melakukan ultrasonografi kelenjar tiroid..

Pengobatan. Anda perlu mengambil hormon tiroid, mengontrol konsentrasi TSH dalam darah dan kolesterol. Jika simpul lebih dari 1 cm ditemukan, dokter akan mengarahkan Anda ke biopsi jarum halus.

Diet. Dengan TSH normal dan tanpa gejala hipotiroidisme, diet khusus tidak diperlukan.

Gaya hidup. Jadilah aktif. Jalan-jalan atau berolahraga setidaknya 30 menit sehari. Hati-hati dengan prosedur kosmetik - selalu berkonsultasi dengan ahli endokrin Anda sebelumnya.

Penyakit tiroid pada wanita, terutama pada usia subur, terjadi 5-7 kali lebih sering daripada pria. Biasanya, masalah serupa terjadi pada orang berusia 30-50 tahun, tetapi mereka bisa bawaan. Menurut WHO, sekitar 3% populasi dunia menderita disfungsi tiroid..

PENTING UNTUK DIKETAHUI

Berapa tesnya

Analisis kadar hormon TSH (thyrotropin).Anda menyumbangkan darah, pastikan puasa dan baru sampai jam 10 pagi. Di tempat tinggal, analisisnya gratis. Di klinik swasta, biaya analisis sekitar. 300–500 rubel.

Analisis untuk tingkat hormon T3 dan T4 (hanya fraksi gratis yang informatif). Triiodothyronine (T3) dan thyroxine (T4) ditentukan berdasarkan tes darah. Dengan rujukan - gratis, di laboratorium swasta - sekitar. 300-500 rubel.

Ultrasonografi kelenjar tiroid. Studi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa dalam kondisi apa kelenjar tiroid itu, apakah ada node di atasnya. Dengan rujukan dari ahli endokrin - gratis, di klinik swasta - dari 1000 rubel.

Biopsi jarum halus. Penelitian ini diperlukan jika diameter simpul melebihi 1 cm. Dengan rujukan dari ahli endokrin - gratis, di klinik swasta - dari 1000 rubel.

Scintigraphy. Berfungsi untuk memeriksa aktivitas fungsional node. Setelah akhir penelitian, Anda perlu minum 1,5 liter air dan berjalan selama tiga jam untuk menghilangkan radioisotop dengan urin sesegera mungkin. Perkiraan biaya sekitar 300 rubel. Metode ini saat ini kurang digunakan..

Apa yang bisa Anda lakukan sendiri

Hipertiroid tidak dapat diobati dengan herbal. Tetapi Anda dapat mengurangi manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dengan berkeringat, susah tidur, jantung berdebar dan bersemangat, obat penenang herbal akan membantu. Apotek dijual bebas.

Gondok nodular

Gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid. Dalam kasus ketika ada formasi nodular di kelenjar tiroid, mereka berbicara tentang gondok nodular.

Gondok nodular adalah patologi paling umum dari kelenjar tiroid, terjadi pada 5% populasi, dan menurut para ahli, jika kita memperhitungkan bentuk tersembunyi gondok nodular, yang terkadang terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan karena alasan lain, angka ini dapat dengan mudah digandakan. Wanita empat kali lebih mungkin memiliki gondok nodular daripada pria.

Tahap awal patologi tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien - itu berlangsung tanpa diketahui sampai node tumbuh begitu banyak sehingga mereka mulai memberikan tekanan pada organ di dekatnya. Kemudian seseorang memiliki keluhan tentang kesulitan menelan, bernapas, atau mengubah nada suaranya.

Apa itu?

Formasi nodular dapat menyertai hampir semua penyakit kelenjar tiroid, sehingga istilah "gondok nodular" termasuk pembentukan kelenjar tiroid dalam berbagai struktur dan asal. Karena dokter sering meresepkan pemeriksaan USG kelenjar tiroid, sebagian besar node terdeteksi secara kebetulan pada pasien tanpa keluhan.

Ada 8 bentuk gondok nodular:

  1. Koloid - ditandai dengan adanya segel diisi dengan cairan koloid. Gondok tumbuh perlahan, praktis tidak muncul. Sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan medis. Node koloid jarang berubah menjadi bentuk ganas. Penyakit ini 90% dari semua bentuk gondok nodular.
  2. Non-toksik atau eutiroid - pertumbuhan jaringan kelenjar dengan defisiensi yodium. Node tidak mengeluarkan hormon, oleh karena itu penyakit ini juga disebut gondok “dingin” atau “tidak beracun”.
  3. Beracun atau "panas" - formasi dengan aktivitas hormonal.
  4. Ganglion kistik - rongga bundar yang diisi dengan cairan. Kista berukuran kecil, memiliki tekstur padat. Penyakit ini sering didiagnosis pada wanita setelah 50 tahun..
  5. Adenoma adalah neoplasma jinak di kelenjar tiroid. Tumbuh perlahan, tetapi bisa berubah menjadi tumor onkologis.
  6. Autoimun berkembang dengan latar belakang gangguan kekebalan. Tubuh memandang kelenjar tiroid sebagai benda asing. Ada peradangan kronis pada jaringan tiroid. Wanita 40-50 tahun rentan terhadap penyakit.
  7. Multinodular secara bersamaan mengandung node struktur yang berbeda. Sebagai contoh, satu simpul kistik, yang lainnya adalah koloid.
    Dengan kanker tiroid, satu simpul muncul, tanpa rasa sakit dan padat saat disentuh. Tumbuh dengan cepat. Penyebaran sel tumor menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Patogenesis tumor jinak dan ganas kelenjar tiroid cukup rumit dan belum sepenuhnya diteliti hingga saat ini. Diketahui bahwa di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak menguntungkan (khususnya, radiasi), sel-sel individual organ ini mulai membelah secara aktif dan tidak terkendali, oleh karena itu, jumlahnya meningkat dan tumor muncul. Beberapa zat yang mendorong pertumbuhan sel (khususnya, hormon perangsang tiroid) dan mutasi gen tertentu juga mengambil bagian dalam proses ini..

Alasan untuk pengembangan

Paling sering, gondok nodular yang berkembang biak mengarah ke pengembangan nodul tiroid - 90%. Lebih jarang, ini dimungkinkan dengan tumor tiroid: jinak - 5-8%, ganas - 1-2%; dan sangat jarang dengan tiroiditis autoimun Hashimoto ("pseudo-node"), kista sejati dan penyakit radang tiroid. Sebagai aturan, kelenjar kelenjar tiroid adalah formasi jinak. Karena ada kemungkinan pembentukan ganas, kelenjar kelenjar tiroid tidak boleh diabaikan.

Penyebab tumor tiroid jinak dan ganas tidak diketahui. Ada bukti peran hereditas dan radiasi kepala dan leher dalam perkembangan tumor. Tidak ada konsensus tentang penyebab perkembangan gondok koloid nodular. Diketahui bahwa prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia, sehingga gondok koloid nodular dianggap sebagai perubahan terkait usia pada kelenjar tiroid. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kekurangan yodium mengarah pada perkembangan gondok koloid.

Gejala dan tanda pertama

Tingkat awal perkembangan penyakit tidak memberikan gejala yang jelas, manifestasinya terjadi pada tahap akhir, sehingga seringkali perawatan tidak tepat waktu. Hanya pemeriksaan khusus yang dapat mengenali formasi nodal.

Semakin mereka menjadi, semakin jelas adalah gambaran gejala di perwakilan kedua jenis kelamin, diekspresikan dalam:

  • hiperplasia (pembesaran) kelenjar;
  • rasa sakit di laring;
  • ketidaknyamanan ketika mencoba menelan;
  • suara serak dan batuk tanpa sebab;
  • sulit bernafas;
  • perasaan penyempitan saat mencoba memiringkan kepala Anda;
  • pusing biasa

Gejala patologi difus-nodular mirip dengan gambaran klinis tirotoksikosis - suatu kondisi tubuh yang terkait dengan peningkatan jumlah hormon tiroid dan bermanifestasi dalam tanda-tanda berikut:

  • tekanan darah rendah;
  • sakit hati dan jantung berdebar;
  • sesak napas selama aktivitas fisik;
  • nafsu makan yang buruk;
  • insomnia;
  • nyeri pembentukan nodal;
  • gugup dan suasana hati jengkel (pada wanita lebih sering);
  • kerusakan kulit (kekeringan dan mengelupas);
  • gangguan memori minor;
  • suhu tubuh rendah;
  • penurunan fungsi ereksi pada pria;
  • pelanggaran menstruasi pada wanita, serta kemungkinan keguguran dan infertilitas.

Penyakit ini menyerang tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa ada efek langsung pada indikator mental dan fisik perkembangan anak, proses perawatannya sulit..

Penyakit Bazedova, suatu patologi hipertiroid yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid yang dihasilkan oleh jaringan difus kelenjar tiroid dan keracunan tubuh, dapat memicu munculnya gejala-gejala berikut dalam bentuk:

  • rasa lapar terus-menerus;
  • suhu tinggi;
  • kulit kering;
  • kegugupan dan kecemasan;
  • gemetar ekstremitas atas dan bawah;
  • mata menonjol signifikan.

Derajat perkembangan

Tergantung pada seberapa besar kelenjar tiroid membesar, tentukan derajat gondok nodular. Sebelumnya, klasifikasi derajat gondok nodular menurut O.V. Nikolaev, pada tahun 1994, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan klasifikasi baru. Namun, dalam praktik klinis baik klasifikasi Nikolaev dan klasifikasi WHO saat ini digunakan, oleh karena itu, kami menyajikan keduanya.

Derajat gondok nodular (dan gondok secara umum) menurut Nikolaev:

  • 0 derajat - kelenjar tiroid tidak terlihat dan tidak teraba;
  • 1 derajat - kelenjar tiroid tidak terlihat, tetapi teraba;
  • 2 derajat - kelenjar tiroid terlihat saat menelan;
  • 3 derajat - kelenjar tiroid meningkatkan kontur leher, menjadikannya tebal;
  • Grade 4 - gondok yang jelas yang melanggar konfigurasi leher;
  • 5 derajat - kelenjar tiroid mencapai ukuran yang sangat besar dan menekan organ-organ tetangga.

Derajat gondok nodular (dan gondok secara umum) sebagaimana didefinisikan oleh WHO:

  • 0 derajat - tidak ada gondok
  • 1 derajat - ukuran lobus (atau satu lobus) lebih besar dari phalanx distal ibu jari pasien. Goiter bisa diraba tetapi tidak terlihat..
  • 2 derajat - gondok teraba, terlihat dengan mata.

Gondok nodular difus kelenjar tiroid

Diagnostik

Jika Anda mencurigai gondok nodular, Anda harus menjalani studi tertentu. Metode diagnostik yang paling terjangkau dan tidak mahal adalah USG. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bahkan simpul terkecil, menentukan ukurannya.

Untuk mengecualikan proses ganas, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan: bahan diambil dari situs dengan jarum. Dalam kasus simpul koloidal, zat koloidal dan tirosit ditentukan dalam studi punctate yang dipilih.

Dengan tiroiditis autoimun, zat koloid tidak terdeteksi pada belang-belang yang dipilih, tetapi sel limfoid ditemukan dalam jumlah besar. Dengan gondok nodular toksik di belang-belang, sejumlah besar tirosit berkembang biak ditentukan.

Untuk menentukan aktivitas fungsional kelenjar tiroid, periksa tingkat indikator tersebut dalam darah:

  1. Triiodothyronine, tiroksin;
  2. Hormon perangsang kelenjar gondok;
  3. Antibodi terhadap tiroglobulin;
  4. Kalsitonin.

Data yang diperoleh akan menentukan hipofungsi atau hiperfungsi kelenjar tiroid. Deteksi kadar trocalcitonin yang tinggi dapat mengindikasikan kanker meduler.

Cara mengobati gondok nodul tiroid?

Taktik pengobatan secara langsung tergantung pada penyakit yang menyebabkan gondok nodular. Dengan koloid gondok, pilihan pengobatan berikut mungkin:

  • observasi dinamis;
  • pengobatan dengan obat yang mengandung yodium;
  • intervensi bedah;
  • terapi radiasi dengan yodium radioaktif.

Dalam kasus tiroiditis autoimun, pasien mungkin disarankan untuk mengamati dinamika atau terapi penggantian dengan hormon tiroid (jika hipotiroidisme terjadi).

Kanker tiroid memerlukan pembedahan - pengangkatan kelenjar tiroid dalam kombinasi dengan terapi radiasi berikutnya dengan yodium radioaktif dan mengambil obat L-tiroksin.

Pengobatan adenoma folikel terdiri dari pengangkatan dan pemeriksaan histologis yang mendesak dari bahan yang diperoleh selama operasi.

Pemantauan dinamis tanpa tindakan terapi apa pun dapat direkomendasikan untuk pasien usia lanjut (60 tahun ke atas) dengan derajat gondok I, penyebabnya adalah gondok koloid nodular, tetapi tunduk pada fungsi normal kelenjar tiroid. Ini terdiri dalam studi tentang tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah dan ukuran formasi di kelenjar tiroid.

Prediksi dan pencegahan gondok nodular

Dengan gondok nodular tunggal, yang kecil, prognosisnya cukup baik, karena risiko mengembangkan transformasi maligna dan sindrom kompresi sangat rendah. Dalam kasus otonomi fungsional kelenjar tiroid, prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu dan kebenaran koreksi hipertiroidisme. Keganasan tiroid memiliki prospek terburuk.

Untuk mencegah gondok endemik, profilaksis yodium massal direkomendasikan (penggunaan garam beryodium dalam proses memasak), serta profilaksis individu, yang berisiko mengembangkan defisiensi yodium (wanita selama kehamilan dan menyusui, anak-anak, remaja), tindakan pencegahan individu termasuk mengambil kalium iodida, sesuai dengan dosis usia. Juga disarankan agar Anda secara teratur mengonsumsi makanan laut dan meminimalkan kelebihan..

Gondok nodular kelenjar tiroid dapat dikoreksi, hal utama adalah mencari bantuan yang berkualitas dalam waktu, sangat penting untuk mendeteksi semua gejala secara tepat waktu dan meresepkan perawatan yang tepat.

Nodul tiroid dengan hormon normal

Nodul di kelenjar tiroid paling sering terjadi pada orang yang tinggal di daerah dengan defisiensi yodium. Dengan kekurangan yodium, kelenjar tiroid mulai bertambah besar. Dalam keadaan sehat, besi memiliki struktur dan kepadatan yang seragam, seiring waktu di mana sekelompok sel dapat terbentuk. Jadi ada simpul atau kista. Baru-baru ini, ahli endokrin telah mencatat terjadinya nodul tiroid dengan hormon normal. Neoplasma seperti itu sering menjadi tumor kanker..

Munculnya kelenjar kelenjar tiroid dengan kadar hormon normal

Baru-baru ini, ahli endokrin sering mendiagnosis kelenjar kelenjar tiroid pada tingkat hormon yang sesuai dengan norma. Menurut statistik, wanita lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Dengan munculnya peralatan medis modern, bahkan nodul terkecil sangat mudah diidentifikasi.

Dengan pemeriksaan apa pun, seseorang menyumbangkan darah untuk hormon tiroid. Insidiousness dari beberapa formasi nodular adalah bahwa tes laboratorium, jika ada, tetap normal. Sangat sering kista inilah yang menjadi tumor ganas.

Gejala

Menurut dokter, banyak orang memiliki kista tiroid kecil, tetapi tidak merasakannya sama sekali. Gejala spesifik tidak diamati dengan ukuran kecil, seseorang menemukannya secara acak - selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan USG pada organ tetangga. Dokter merekomendasikan bahwa orang yang tinggal di daerah yang jauh dari laut mengunjungi ahli endokrin setidaknya sekali setahun untuk tujuan pencegahan.

Setelah mencapai nodul yang berukuran lebih dari 3 sentimeter, pasien dapat secara independen mendeteksi bola kecil di bawah kulit. Jika pembengkakan muncul, ini mungkin mengindikasikan kista besar. Dalam hal ini, lebih baik untuk tidak menunda perjalanan ke dokter, semakin cepat kelenjar tiroid didiagnosis, semakin cepat Anda dapat memulai proses perawatan.

Gejala utama penyakit tiroid dan munculnya bentukan nodular di atasnya meliputi:

  • Tanpa alasan yang jelas, penurunan berat badan yang tajam;
  • Cardiopalmus;
  • Peningkatan suhu tubuh, peningkatan keringat;
  • Keadaan depresi, insomnia;
  • Perubahan mood yang sering;
  • Kegagalan siklus menstruasi pada wanita;
  • Disfungsi ereksi pada pria.

Jika Anda menemukan beberapa gejala pada diri Anda sendiri, Anda tidak boleh berharap bahwa ini akan hilang dengan sendirinya, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan tubuh lengkap..

Penyebab

Penyebab kelenjar getah bening bisa banyak:

  • Predisposisi herediter terhadap penyakit tiroid;
  • Kekurangan yodium dalam air, makanan, dan udara;
  • Adanya kebiasaan buruk;
  • Beberapa penyakit kronis;
  • Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
  • Paparan radiasi organ-organ yang berdekatan dengan kelenjar tiroid.

Meskipun ada sejumlah alasan untuk munculnya kelenjar pada kelenjar tiroid manusia, para ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami dan membutuhkan penelitian tambahan..

Diagnostik

Kelenjar tiroid yang membesar secara populer disebut gondok, yang nodular dan difus. Goiter nodular terdiri dari banyak nodul kecil yang terletak di area spesifik kelenjar. Neoplasma nodular dapat berupa tumor ganas, adenoma, dan jenis penyakit lainnya. Gondok difus termasuk dalam kategori penyakit autoimun, yang penyebabnya paling sering merupakan kecenderungan genetik. Gondok difus didiagnosis terutama pada wanita setelah 45 tahun.

Peningkatan gondok tidak selalu diamati dengan peningkatan atau penurunan kadar hormon. Dengan latar belakang hormon yang normal, tanda-tanda gondok yang diamati:

  • Sensasi terjepit yang tidak menyenangkan di leher;
  • Kesulitan menelan makanan;
  • Batuk kering paroksismal;
  • Sakit tenggorokan.

Jika pasien merasakan gejala-gejala ini, maka ukuran simpul melebihi diameter 4 sentimeter.

Diagnosis formasi kistik kelenjar tiroid meliputi:

  • Pemeriksaan palpasi. Seorang ahli endokrin dapat, dengan palpasi, mengidentifikasi nodul yang lebih besar dari 1 sentimeter. Palpasi adalah langkah pertama dalam memeriksa kelenjar..
  • Tes darah. Tes darah laboratorium menunjukkan tingkat tiroglobulin dan triiodothyronine dalam darah. Jika tingkat globulin terlalu rendah, dan semua indikator lain tidak melampaui standar, aman untuk mengatakan bahwa gondok yang muncul adalah euthyroid. Untuk mengecualikan penyakit autoimun, keberadaan antibodi terhadap tiroglobulin terdeteksi.
  • Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. Mungkin ini adalah jenis pemeriksaan instrumental yang paling umum. Ultrasonografi menunjukkan ukuran kista, keseragamannya, isi dan ketebalan cangkang kapsul.
  • Biopsi. Untuk mengetahui isi internal kapsul dan menentukan afiliasinya dengan neoplasma onkologis, biopsi jarum halus digunakan..
  • Diagnostik Molekuler. Jenis diagnosis ini adalah salah satu metode terbaru untuk mendiagnosis kelenjar tiroid. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi kemungkinan perubahan dalam sel kelenjar di tingkat DNA. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi node pada tahap awal kejadian dan menentukan struktur molekulnya. Sayangnya, diagnostik molekuler belum tersebar luas, tetapi dokter berharap ini akan segera terjadi.

Tomografi terkomputasi atau magnetik. Dengan bantuan tomografi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kista yang sangat kecil yang terletak di tempat-tempat yang tidak dapat diakses.

Biasanya, untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang sesuai, cukup bagi pasien untuk melakukan tes hormon, melakukan ultrasonografi kelenjar tiroid dan biopsi..

Perawatan bedah dan obat-obatan

Tergantung pada jenis simpul yang didiagnosis, ahli endokrin menentukan pengobatan. Jika node tersebut dikenali sebagai tumor ganas, tidak ada cara untuk dilakukan tanpa operasi. Selain jenis intervensi bedah, pasien diresepkan perawatan tambahan dalam bentuk kemoterapi.

Node jinak dengan hormon normal dihilangkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Ada ancaman pada pernapasan dan kehidupan pasien;
  • Gondok melebihi ukuran diameter 4 sentimeter;
  • Kesulitan makan.

Keputusan intervensi bedah hanya dibuat oleh dokter berdasarkan data diagnostik. Setelah operasi, pasien harus mematuhi gaya hidup hemat: menghindari aktivitas fisik yang berat, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti diet.

Jika operasi tidak diperlukan, pasien diresepkan perawatan berikut:

  • Injeksi langsung etil alkohol ke tengah kista;
  • Penghapusan laser neoplasma;
  • Pengobatan dengan radiasi frekuensi radio;
  • Memompa cairan dari rakitan, setelah itu larut dengan sendirinya.

Pengobatan node dengan obat tradisional

Pada tahap awal kemunculan node, selain obat-obatan, Anda bisa menggunakan obat tradisional. Untuk efektivitas pengobatan, dokter merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang disiapkan di rumah bersama dengan obat-obatan.

Untuk meningkatkan fungsi tiroid dan menormalkan strukturnya, ramuan berikut digunakan:

  • Akar darah putih;
  • Geranium buatan sendiri;
  • Infus gandum dan gandum hitam.

Dokter merekomendasikan makan makanan dengan kandungan yodium tinggi: rumput laut, makanan laut, ikan, kenari.

Pencegahan

Untuk melupakan masalah tiroid selamanya, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  • Kelelahan, kurang tidur, hipotermia yang sering menyebabkan penurunan kekebalan, yang menyebabkan masalah dengan kelenjar tiroid;
  • Jika kekurangan yodium dicatat di ruang tamu, itu harus diperoleh dari makanan, menambahkan ikan, sayuran segar, rumput laut, madu, teh hijau ke makanan sehari-hari;
  • Pemeriksaan endokrin tahunan oleh dokter.

Penampilan nodul tiroid cukup umum, terutama pada orang yang tinggal di tempat yang jauh dari laut. Kista hingga satu sentimeter dalam ukuran tidak diselidiki, mereka dapat dideteksi hanya dengan pemeriksaan pada ultrasound atau mesin MRI. Node yang lebih besar menyebabkan ketidaknyamanan dalam bentuk rasa sakit ketika menelan dan memutar leher. Perawatan diresepkan hanya setelah tindakan diagnostik, yang dapat dilakukan dengan obat-obatan atau melalui operasi. Semakin cepat sebuah simpul ditemukan, semakin besar peluang pemulihan penuh tanpa konsekuensi apa pun..

Gondok nodus: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Goiter nodular kelenjar tiroid adalah pembentukan fokus teraba dengan berbagai karakteristik morfologis. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 5% dari penduduk dunia. Pada wanita dewasa, gondok nodular berkembang lebih sering daripada pria.

Tahapan gondok nodular

Tingkat gondok nodular ditentukan oleh klasifikasi Nikolaev:

  • Nol Kelenjar tiroid tidak terlihat dan tidak terasa saat palpasi;
  • Pertama. Kelenjar dirasakan selama pemeriksaan, tetapi belum terlihat secara visual;
  • Yang kedua. Peningkatan terlihat saat menelan;
  • Ketiga. Leher menjadi asimetris;
  • Keempat. Gondok yang membesar rupanya merusak leher;
  • Kelima. Kelenjar tiroid menekan pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya.

Ada juga klasifikasi WHO. Menurut sistem ini, gondok nodular derajat 1 disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid. Organ yang sakit menjadi lebih besar dari phalanx terakhir dari jari pertama. Deformasi ditentukan oleh perasaan. Pembesaran kelenjar yang terlihat pada setiap tahap adalah gondok nodular derajat ke-2.

Jenis gondok nodular

Ada beberapa bentuk klinis penyakit ini. Bedakan nodus nodus single-node dan multi-node, difus, koloid, toksik dan tidak toksik.

Formasi tunggal (soliter) paling sering muncul dengan kelenjar adenoma. Tumor itu jinak, tetapi menghasilkan hormon, sehingga bisa berubah menjadi kanker. Formasi ganas juga dapat diwakili oleh node tunggal padat dari tahap pertama pengembangan.

Beberapa fokus perubahan jaringan patologis membentuk gondok multinodular, atau konglomerat, yang terbentuk ketika fokus kecil dihubungkan.

Bentuk difus penyakit ditandai oleh perubahan umum pada jaringan tiroid..

Goiter nodular koloid paling sering berkembang seiring bertambahnya usia dan berhubungan dengan defisiensi yodium kronis. Sel-sel kelenjar mensintesis koloid tiroglobulin.

Sampai batas tertentu, gondok nodular kelenjar tiroid dapat memiliki bentuk beracun atau tidak beracun:

  • tidak beracun (euthyroidism) - aktivitas fungsional kelenjar normal, selama pemeriksaan pasien, sedikit peningkatan organ dapat dideteksi, penyakit tidak memanifestasikan dirinya;
  • toksik (tirotoksikosis) - pertumbuhan jaringan patologis disertai dengan peningkatan kadar hormon. Penyakit ini parah, dengan gejala parah.

Penyebab patologi

Alasan utama pembentukan gondok nodular pada orang dewasa dan anak-anak:

  • perubahan genetik yang disebabkan oleh lingkungan yang tidak ramah lingkungan (peningkatan level radiasi, polusi oleh zat beracun, dll.);
  • faktor keturunan;
  • defisiensi yodium, yang menyebabkan jaringan kelenjar tumbuh tidak merata dengan pembentukan kelenjar;
  • patologi genetik seperti sindrom Down;
  • stres kronis;
  • cedera kepala;
  • aterosklerosis;
  • perubahan hormon dalam tubuh selama masa pubertas, selama kehamilan, menopause; gejala gondok nodular pada wanita sering terjadi dengan latar belakang fibroid rahim;
  • penyakit autoimun;
  • infeksi jangka panjang;
  • minum obat;
  • kebiasaan buruk.

Gejala penyakitnya

Gejala gondok nodular dari derajat 1 bentuk tidak beracun mungkin tidak ada. Ketika jaringan tumbuh, tanda-tanda kompresi struktur terdekat muncul:

  • batuk etiologi tidak jelas;
  • suara serak;
  • kesulitan menelan;
  • sensasi benda asing di tenggorokan;
  • pembengkakan pembuluh leher;
  • dispnea;
  • nyeri pada palpasi jika terjadi proses inflamasi atau pertumbuhan neoplasma yang cepat.

Saat gondok berkembang, fungsi pembentuk hormon kelenjar berubah. Kelompok gejala kedua muncul..

Dengan peningkatan hormon (hipertiroidisme):

  • tremor anggota badan;
  • kenaikan suhu;
  • kegugupan, gangguan tidur, depresi;
  • exophthalmos (tonjolan bola mata);
  • takikardia, sesak napas;
  • diare;
  • berkeringat
  • intoleransi panas;
  • penurunan berat badan dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan;
  • rambut rontok.

Dengan penurunan hormon (hipotiroidisme):

  • kebingungan pikiran;
  • rambut rontok;
  • bradikardia, tekanan darah rendah;
  • kulit kering, kuku rapuh; ;
  • gangguan memori;
  • sembelit
  • sensitivitas terhadap dingin;
  • kelemahan, kelelahan;
  • perubahan suasana hati, kecemasan;
  • peningkatan kolesterol darah;
  • nyeri sendi.

Salah satu gejala gondok nodular kelenjar tiroid pada wanita bisa menjadi pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas. Wanita hamil mungkin mengalami keguguran. Gejala gondok nodular pada pria seringkali impotensi..

Diagnosis gondok nodular

Di klinik Pusat Kesehatan Alpha, diagnosis dimulai dengan ahli endokrin. Menurut hasil pemeriksaan, dokter mengeluarkan arahan untuk tes, pemeriksaan, konsultasi spesialis sempit.

Riwayat kesehatan

Gondok nodular kelenjar tiroid derajat 1 tidak memiliki gejala khas. Paling sering, penyakit ini didiagnosis selama pemeriksaan medis atau pemeriksaan yang ditargetkan. Pasien secara independen berkonsultasi dengan dokter dengan sindrom kompresi parah atau deformasi leher yang terlihat (2-5 derajat). Dokter mencatat keluhan pasien, mengetahui adanya kanker meduler dan gondok dalam riwayat keluarga, kasus iradiasi leher dan kepala, intervensi bedah pada organ.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik (klinis) meliputi palpasi kelenjar, penilaian tanda-tanda lokal: deformitas leher, suara serak, disfagia, dll. Dokter dapat mendeteksi pembentukan gondok lebih dari 1 cm. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening dipalpasi..

Diagnostik laboratorium

Pada tahap awal pemeriksaan, pasien harus menjalani tes darah untuk menentukan indikator berikut:

  • Kalsitonitis. Dengan kalsitonitis tingkat tinggi, tes stimulasi tambahan dilakukan;
  • Hormon perangsang tiroid (TSH). Dengan berkurangnya tingkat TSH, pemeriksaan tambahan juga ditentukan untuk TK dan T4 gratis, dengan peningkatan - hanya T4 gratis.

Diagnostik instrumental

  • Ultrasonografi Untuk diagnosis gondok nodular kelenjar tiroid 1 derajat dan semua USG berikutnya dianjurkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ, menentukan struktur patologis dalam jaringan, termasuk yang tidak dapat diraba. Tujuan utama penelitian: untuk menentukan indikasi TAB (biopsi aspirasi jarum halus), untuk menilai ukuran dan bentuk kelenjar getah bening regional, untuk menentukan mobilitas pita suara.
  • Biopsi. Diagnosis banding kanker dan tumor jinak dilakukan dengan menggunakan TAB. Biopsi diresepkan jika ada kelenjar besar di jaringan, jika perubahan kelenjar getah bening serviks terdeteksi, untuk pasien berisiko tinggi untuk pengembangan onkologi agresif, serta untuk sejumlah indikasi lain berdasarkan kebijaksanaan dokter..
  • Pemeriksaan sitologis. Sampel jaringan yang diperoleh dengan biopsi dikirim untuk pemeriksaan sitologi. Kesimpulan para ahli akan memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis klinis.
  • Pemindaian radioisotop. Penelitian ini dilakukan di hadapan tirotoksikosis manifes atau subklinis. Hasil pemindaian radioisotop digunakan untuk diagnosis banding dari penyebab patologi.
  • CT scan. CT leher dan mediastinum atas diresepkan untuk mengevaluasi sindrom kompresi trakea. Prosedur ini dilakukan untuk mendiagnosis gondok nodular dengan pengaturan retrosternal, dengan formasi besar dan multipel.

Pengobatan gondok nodular

Penyakit pada tahap awal tidak memerlukan perawatan medis. Dengan gondok nodular kelenjar tiroid derajat 1 dan 0 (tidak ada gejala berat), pengamatan dinamis oleh ahli endokrin dianjurkan, pemantauan kadar TSH dan ultrasonografi minimal 1 kali per tahun.

Untuk pasien yang berisiko dengan lesi kurang dari 1 cm dan tanda-tanda USG yang mencurigakan, taktik pengobatan ditentukan oleh klasifikasi Bethesda. Dengan kemungkinan tinggi keganasan, dilakukan tiroidektomi..

Pasien dengan tumor jinak dengan risiko operasional tinggi diresepkan pengobatan dengan yodium radioaktif..

Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, tiroidektomi diindikasikan..

Diagnosis dan pengobatan gondok nodular

Di hadapan gejala gondok nodular, penting untuk mendiagnosis dengan benar, mencari tahu penyebabnya, meresepkan pengobatan. Dokter di Pusat kami memiliki peralatan dan teknologi modern untuk pemeriksaan kelenjar tiroid yang efektif. Hubungi klinik Pusat Kesehatan Alpha untuk membuat janji temu sesuai keinginan Anda.

Gondok nodular

Nodular gondok - sekelompok penyakit tiroid yang terjadi dengan perkembangan di dalamnya formasi nodular volumetrik dari berbagai asal dan morfologi. Goiter nodular dapat disertai dengan cacat kosmetik yang terlihat di leher, perasaan kompresi leher, dan gejala tirotoksikosis. Diagnosis gondok nodular didasarkan pada palpasi, ultrasonografi kelenjar tiroid, indikator hormon tiroid, biopsi tusukan jarum halus, skintigrafi, x-ray esofagus, CT atau MRI. Perawatan untuk gondok nodular mungkin termasuk terapi hormon tiroid supresif, terapi yodium radioaktif, hemithyroidectomy, atau tiroidectomy.

ICD-10

Informasi Umum

Istilah "gondok nodular" dalam endokrinologi mengacu pada formasi volumetrik kelenjar tiroid yang terkait dengan berbagai bentuk nosokologis. Tanda-tanda gondok nodular terdeteksi pada 40-50% populasi; pada wanita, gondok nodular terjadi 2-4 kali lebih sering dan sering dikombinasikan dengan mioma uterus. Dengan bantuan palpasi, sebagai aturan, node terdeteksi yang melebihi 1 cm; pada lebih dari separuh kasus, kelenjar getah bening tidak teraba dan terdeteksi hanya dengan ultrasonografi kelenjar tiroid. Goiter multinodular dibicarakan jika dua nodul ditemukan di kelenjar tiroid..

Pentingnya mengidentifikasi dan memantau pasien dengan gondok nodular adalah karena kebutuhan untuk mengecualikan kanker tiroid, serta untuk menentukan risiko mengembangkan otonomi fungsional kelenjar tiroid dan tirotoksikosis, mencegah terjadinya cacat kosmetik dan sindrom kompresi.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan nodul tiroid belum sepenuhnya diketahui. Dengan demikian, terjadinya adenoma tiroid toksik dikaitkan dengan mutasi pada gen reseptor TSH dan subunit α dari protein G yang menghambat aktivitas adenilat siklase. Mutasi yang diturunkan dan somatik juga ditemukan pada kanker tiroid meduler..

Etiologi gondok yang berkembang biak nodal koloid masih belum jelas: sering dianggap sebagai transformasi kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia. Selain itu, defisiensi yodium merupakan predisposisi terjadinya gondok koloid. Di daerah dengan defisiensi yodium, kasus gondok multinodular dengan tirotoksikosis sering terjadi.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap pengembangan gondok nodular meliputi:

  • kelainan genetik (Klinefelter, Down syndrome)
  • efek berbahaya dari lingkungan (radiasi, zat beracun)
  • kekurangan elemen jejak
  • pengobatan
  • merokok
  • menekankan
  • virus dan bakteri kronis dan infeksi, terutama tonsilitis kronis.

Klasifikasi

Mengingat sifat dan asal usulnya, jenis-jenis gondok nodular berikut dibedakan: proliferasi koloidal euthyroid, gondok nodul difus (campuran), nodus tumor jinak dan ganas (adenoma tiroid folikuler, kanker tiroid). Sekitar 85-90% dari pembentukan kelenjar tiroid diwakili oleh gondok yang berkembang biak nodal koloid; 5-8% - adenoma jinak; 2-5% - kanker tiroid. Di antara tumor ganas kelenjar tiroid, ditemukan folikel, papiler, kanker meduler, dan bentuk yang tidak berdiferensiasi (kanker tiroid anaplastik)..

Selain itu, di kelenjar tiroid, pembentukan pseudo-node (infiltrat inflamasi dan perubahan nodiform lainnya) dimungkinkan dengan tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun kronis, serta sejumlah penyakit lain kelenjar. Seringkali, bersama dengan kelenjar getah bening, kista tiroid terdeteksi.

Bergantung pada jumlah bentukan nodular, kelenjar kelenjar tiroid soliter (tunggal), gondok multinodular dan gondok nodul konglomerat, yang merupakan formasi volumetrik yang terdiri dari beberapa node yang dilas menjadi satu, dibedakan..

Saat ini, dalam praktik klinis, klasifikasi gondok nodular diusulkan oleh O.V. Nikolaev, serta klasifikasi yang diadopsi oleh WHO. Oleh O.V. Nikolaev membedakan derajat gondok nodular berikut:

  • 0 - kelenjar tiroid tidak terlihat dan teraba secara visual
  • 1 - kelenjar tiroid tidak terlihat, tetapi ditentukan oleh palpasi
  • 2 - kelenjar tiroid ditentukan secara visual saat menelan
  • 3 - karena gondok yang terlihat, kontur leher meningkat
  • 4 - gondok yang terlihat merusak konfigurasi leher
  • 5 - kelenjar tiroid yang membesar menyebabkan kompresi organ-organ tetangga.

Menurut klasifikasi WHO, derajat gondok nodular dibedakan:

  • 0 - tidak ada data untuk gondok
  • 1 - ukuran satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx distal ibu jari pasien. Goiter terdeteksi oleh palpasi, tetapi tidak terlihat.
  • 2 - gondok ditentukan oleh palpasi dan terlihat oleh mata.

Gejala gondok nodular

Dalam kebanyakan kasus, gondok nodular tidak memiliki manifestasi klinis. Formasi nodular besar memberikan diri mereka sebagai cacat kosmetik yang terlihat di leher - penebalan yang terlihat jelas pada permukaan depannya. Dengan gondok nodular, peningkatan kelenjar tiroid terjadi terutama asimetris.

Ketika kelenjar tumbuh, mereka mulai menekan organ-organ yang berdekatan (kerongkongan, trakea, saraf dan pembuluh darah), yang disertai dengan perkembangan gejala mekanis gondok nodular. Kompresi laring dan trakea dimanifestasikan oleh sensasi “benjolan” di tenggorokan, suara serak yang konstan, peningkatan kesulitan bernapas, batuk kering yang berkepanjangan, serangan asma.

Kompresi kerongkongan membuat sulit menelan. Tanda-tanda kompresi vaskular bisa berupa pusing, suara bising di kepala, perkembangan sindrom vena cava superior. Nyeri di area simpul dapat dikaitkan dengan peningkatan cepat dalam ukurannya, proses inflamasi atau perdarahan.

Biasanya, dengan gondok nodular, fungsi tiroid tidak terganggu, tetapi penyimpangan terhadap hipertiroidisme atau hipotiroidisme dapat terjadi. Dengan hipofungsi kelenjar tiroid, kecenderungan untuk bronkitis, pneumonia, SARS dicatat; rasa sakit di jantung, hipotensi; mengantuk, depresi; gangguan pencernaan (mual, nafsu makan menurun, perut kembung). Kulit kering, rambut rontok, dan penurunan suhu tubuh adalah karakteristiknya. Terhadap latar belakang hipotiroidisme pada anak-anak, retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental dapat diamati; pada wanita - penyimpangan menstruasi, aborsi spontan, infertilitas; pada pria - penurunan libido dan potensi.

Gejala tirotoksikosis dengan gondok nodular adalah kondisi subfebrile yang berkepanjangan, tangan gemetar, susah tidur, mudah marah, terus-menerus mengalami kelaparan, penurunan berat badan, takikardia, exophthalmos, dll..

Diagnostik

Diagnosis primer gondok nodular dilakukan oleh ahli endokrin dengan palpasi kelenjar tiroid. Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan nodular biasanya dilakukan:

  • Ultrasonografi kelenjar tiroid. Kehadiran gondok nodular teraba, dimensi yang, menurut USG, melebihi 1 cm, berfungsi sebagai indikasi untuk biopsi aspirasi jarum halus. Biopsi tusukan node memungkinkan Anda untuk memverifikasi diagnosis morfologis (sitologi), untuk membedakan nodul jinak dari kanker tiroid.
  • Evaluasi profil tiroid. Untuk menilai aktivitas fungsional gondok nodular, tingkat hormon tiroid (TSH, T4 St., T3 St.) ditentukan. Studi tentang tingkat tiroglobulin dan antibodi terhadap kelenjar tiroid dengan gondok nodular tidak praktis.
  • Scintigraphy kelenjar. Untuk mendeteksi otonomi fungsional tiroid, dilakukan pemindaian radioisotop kelenjar tiroid dengan 99mTc..
  • Diagnosis sinar-X. X-ray dada dan x-ray esofagus dengan barium menunjukkan kompresi trakea dan esofagus pada pasien dengan gondok nodular. Tomografi digunakan untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid, konturnya, strukturnya, pembesaran kelenjar getah bening.

Pengobatan gondok nodular

Perawatan gondok nodular dibedakan. Dipercayai bahwa pengobatan khusus untuk gondok proliferatif nodular koloid tidak diperlukan. Jika gondok nodular tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid, kecil, tidak menimbulkan ancaman kompresi atau masalah kosmetik, maka dengan bentuk ini pasien dipantau secara dinamis oleh ahli endokrin. Taktik yang lebih aktif ditunjukkan jika gondok nodular menunjukkan kecenderungan untuk berkembang pesat. Perawatan mungkin termasuk komponen-komponen berikut:

  • Terapi obat. Dengan gondok nodular, terapi penekan dengan hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, dan perawatan bedah dapat digunakan. Melakukan terapi supresif dengan persiapan hormon tiroid (L-T4) bertujuan menekan sekresi TSH, yang dapat menyebabkan penurunan ukuran formasi nodular dan volume kelenjar tiroid dengan gondok difus..
  • Perawatan bedah gondok nodular. Diperlukan jika terjadi sindrom kompresi, cacat kosmetik yang terlihat, deteksi gondok toksik atau neoplasia. Volume reseksi untuk gondok nodular dapat bervariasi dari enukleasi kelenjar tiroid menjadi hemithyroidectomy, reseksi tiroid subtotal, dan tiroidektomi.
  • Terapi dengan yodium radioaktif (131I). Ini dianggap sebagai alternatif untuk perawatan bedah dan dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama. Pemilihan dosis yang memadai memungkinkan pengurangan gondok nodular sebanyak 30-80% dari volumenya.
  • Sklerosis kelenjar getah bening. Metode penghancuran invasif minimal kelenjar kelenjar tiroid (ablasi etanol, dll) lebih jarang digunakan dan memerlukan penelitian lebih lanjut..

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan gondok euthyroid nodular koloidal, prognosisnya baik: risiko mengembangkan sindrom kompresi dan transformasi ganas sangat rendah. Dengan otonomi fungsional kelenjar tiroid, prognosis ditentukan oleh kecukupan koreksi hipertiroidisme. Keganasan tiroid memiliki perspektif prognostik terburuk.

Untuk mencegah perkembangan gondok nodular endemik, profilaksis yodium massal (penggunaan garam beryodium) dan profilaksis yodium individu untuk orang yang berisiko (anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui), yang terdiri dari mengambil kalium iodida sesuai dengan dosis yang berkaitan dengan usia, diindikasikan..

Seluruh kebenaran tentang nodul tiroid

Nodular goiter adalah konsep kolektif yang mencakup berbagai formasi organ volumetrik. Apa istilah "gondok nodular tiroid"? Halo pengikut atau pejalan kaki biasa.

Goiter nodular pada kelenjar tiroid bukan penyakit yang terpisah, karena hanya merupakan diagnosis awal, yang memerlukan pemeriksaan dan diagnosis lebih lanjut sesuai dengan klasifikasi di bawah ini. Diagnosis "gondok multinodular" dibuat untuk mendeteksi dua atau lebih formasi nodular.

Jika Anda telah menemukan simpul di kelenjar tiroid, untuk pemeriksaan yang lebih rinci, Anda harus menjalani metode diagnostik tambahan yang hanya bisa diresepkan oleh ahli endokrinologis. Taktik pengobatan gondok nodular akan tergantung pada hasil penelitian ini..

Goiter nodular dalam jumlah

  1. Pada 40-50% populasi dunia, tanda-tanda gondok nodular ditemukan.
  2. 50-80% dari node tidak teraba dan terdeteksi pada USG.
  3. 50-75% dari semua kasus, deteksi gondok nodular terjadi saat otopsi.
  4. Pada wanita, gondok nodular terdeteksi 2-4 kali lebih sering, sering dikombinasikan dengan mioma uterus.
  5. 90% dari kasus gondok nodular di antaranya gondok nodular tidak beracun.
  6. 4-5% kasus adalah kanker tiroid.
  7. 3,5% dari kasus adalah mikroadenoma.
  8. Goiter nodular terjadi pada 30-50% lansia.
  9. Kematian kanker tiroid di antara semua kanker - 0,4% kasus.
ke konten

Faktor risiko berkontribusi terhadap perkembangan gondok nodular

  • Kekurangan yodium adalah faktor utama gondok.
  • Faktor genetik. Seringkali, gondok nodular terjadi pada anggota keluarga yang sama, dikombinasikan dengan sindrom Down, Kleinfelter.
  • Faktor lingkungan (СО, defisiensi mikronutrien, merokok)
  • Zobogennye faktor makanan (saya menulis tentang mereka secara rinci dalam artikel "Keselamatan dari Endemic Goiter")
  • Obat-obatan
  • Infeksi bakteri dan virus, terutama yang kronis. Jadi, tonsilitis kronis terjadi pada 50% orang dengan gondok nodular.
ke konten

Apa itu kelenjar kelenjar tiroid?

Karena gondok nodular adalah diagnosis awal, seperti yang saya tulis di atas, untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu tahu apa simpul ini. Di bawah ini saya telah memberikan 7 penyakit tiroid yang mungkin terlihat seperti gondok nodular.

  1. Goiter koloid euthyroid nodular. Ini terjadi pada hampir 90% kasus. Ini bisa dalam berbagai tingkat proliferasi..
  2. Adenoma dari sel A dan B. Adenoma folikel dan papiler yang paling umum.
  3. Bentuk fokus AIT (tiroiditis autoimun).
  4. Bentuk fokus tiroiditis fibrosa.
  5. Bentuk fokus tiroiditis subakut.
  6. Kanker tiroid.
  7. Kista tiroid yang sederhana dan kompleks.

Manifestasi gondok nodular

Karena gondok euthyroid nodular koloid adalah manifestasi paling umum dari gondok nodular, kita akan membicarakannya. Gejala penyakit lain di mana nodul serupa terjadi dapat ditemukan di artikel saya di masa lalu atau masa depan..

Jadi, sebagai aturan, dengan gondok koloid nodular, gejala tidak terjadi. Kebanyakan prihatin dengan cacat kosmetik di leher, deformasi.

Jika rasa sakit muncul, maka ini adalah tanda komplikasi awal, seperti pertumbuhan simpul yang cepat, biasanya terkait dengan pertumbuhan kanker tiroid, munculnya peradangan atau perdarahan pada simpul tersebut..

Dengan ukuran gondok nodular kelenjar tiroid yang sangat besar, gangguan menelan dapat terjadi saat meremas kerongkongan atau bernafas saat memeras trakea..

Goiter nodular adalah penyakit yang cukup umum, terutama pada wanita. Selain cacat estetika, masalah lain juga diamati, tentang mereka - dalam artikel saya "gondok nodular".

Rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrinologi Rusia untuk diagnosis gondok nodular dan perawatannya didasarkan pada rekomendasi dari American Association of Clinical Endocrinologists dari 2006.

Pada saat ini, pembaruan rekomendasi untuk diagnosis gondok nodular tidak dibuat, oleh karena itu, semua prinsip diagnosis dan pengobatan, yang akan dijelaskan di bawah, tanggal kembali ke 2006, tetapi pada saat yang sama tetap relevan di seluruh dunia. Untuk mengikuti tren terbaru, saya sarankan Anda berlangganan pembaruan blog untuk menerima artikel baru di email Anda.

Metode penelitian nodul tiroid

Diagnosis penyakit apa pun, dan tidak hanya kelenjar tiroid dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien.

Biasanya, gondok nodular tidak menimbulkan keluhan, dengan pengecualian gondok besar, yang dapat menyebabkan gejala meremas atau menyebabkan cacat kosmetik..

Kelumpuhan pita suara, pembesaran dan fusi kelenjar getah bening dengan jaringan di sekitarnya menunjukkan fakta yang mendukung kanker tiroid.

Munculnya nyeri pada proyeksi nodus juga dapat mengindikasikan penyakit tumor pada kelenjar tiroid.

Data yang perhatian khusus harus dibayarkan ketika mendiagnosis gondok nodular:

  1. Iradiasi kepala dan leher
  2. Transplantasi sumsum tulang total
  3. Data Kanker Tiroid dalam Kerabat Lini Pertama
  4. Berada di zona pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl
  5. Di bawah 14 tahun
  6. Simpul ketat dengan pertumbuhan cepat

Pastikan untuk merasakan secara manual leher dalam proyeksi kelenjar tiroid. Node tentatif berdiameter lebih dari 1 cm dan terletak lebih dekat ke permukaan anterior kelenjar tiroid. Node yang tidak teraba dan berukuran kurang dari 1 cm, tidak memiliki signifikansi klinis dan tidak memerlukan pencarian aktif, jika mereka tidak terkait dengan faktor risiko yang saya sebutkan di atas..

Penentuan parameter laboratorium dan skintigrafi

Langkah pertama dalam diagnosis gondok nodular adalah penentuan TSH (hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis).

Jika TSH berkurang atau ditekan, ini menunjukkan aktivitas fungsional dari simpul tersebut, dengan kata lain, simpul tersebut dapat menghasilkan kelebihan hormon tiroid, menyebabkan gejala tirotoksikosis..

Patologi ini disebut otonomi fungsional kelenjar tiroid, ini termasuk adenoma toksik, gondok toksin multinodular. Saya sarankan Anda membaca artikel "Tirotoksikosis dan otonomi fungsional", di mana semuanya dijelaskan secara rinci.

Tetapi tidak hanya otonomi fungsional yang dapat menghasilkan penurunan TSH. Perubahan hormon yang serupa dapat menyebabkan kanker tiroid folikel. Karena itu, penelitian harus dilakukan dengan perhatian khusus..

Dalam hal ini, skintigrafi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis ini. Jika simpul "panas" terdeteksi pada pemindaian, simpul inilah yang paling banyak menyerap radiokimia, yang menegaskan diagnosis ini..

Saya memiliki seluruh artikel yang ditujukan untuk scintigraphy di blog saya, jadi bacalah terlebih dahulu untuk memahami tentang apa itu. Ini disebut "Skintigrafi Tiroid".

Gambar ini hanya menunjukkan simpul "panas", yang mengatakan bahwa ia aktif secara hormon dan melepaskan sejumlah besar hormon tiroid. Sayangnya, ini tidak cukup untuk membedakan otonomi fungsional dari kanker. Sebuah studi yang sama sekali berbeda akan membantu kita dengan ini, yang akan saya bicarakan nanti..

Juga dalam hal ini, tentukan tingkat hormon tiroid sv T4 dan sv T3.

Jika TSH meningkat, maka ini menunjukkan penurunan fungsi seluruh kelenjar dan perkembangan hipotiroidisme.

Skintigrafi tidak dilakukan. Hanya sv T4 yang ditentukan.

Dengan gondok nodular, penentuan antibodi dan tiroglobulin tidak dilakukan.

Ultrasonografi tiroid

Ultrasonografi dilakukan untuk semua orang dengan gondok nodular. Dengan murahnya perbandingan metode ini, ia membawa banyak informasi yang cukup. Parameter kelenjar, ukuran dan struktur kelenjar itu sendiri ditentukan, aliran darah, keadaan kelenjar getah bening ditentukan. Ada tanda-tanda klasik keganasan kelenjar.

Tanda-tanda kemungkinan keganasan node:

  • Simpul hypoechoic
  • Simpul tunggal
  • Simpul dalam Isthmus
  • Simpul tidak homogen dengan banyak inklusi, kalsifikasi, jaringan parietal
  • Imobilitas kelenjar
  • Peningkatan aliran darah di nodus
ke konten

Biopsi Aspirasi Jarum Halus (TAB)

Biopsi aspirasi jarum halus (TAB) tetap menjadi metode pemeriksaan yang paling signifikan, yang memungkinkan kita untuk melakukan diagnosis diferensial gondok nodular dan mengecualikan patologi onkologis. Konten informasi dari metode ini hampir 100%, dan jika Anda melakukan prosedur di bawah pengawasan USG, maka konten informasi meningkat.

Semua node tertusuk lebih dari 1 cm, atau node dengan diameter lebih kecil di hadapan tanda-tanda kanker dengan USG.

Hasil penelitian dapat memiliki kesimpulan sebagai berikut:

  • studi non-informatif
  • tumor ganas
  • hasil sementara atau mencurigakan
  • hasil jinak

Setelah menerima kesimpulan tumor ganas atau hasil antara, perawatan bedah diindikasikan.

Jika hasil yang tidak informatif diperoleh, maka biopsi aspirasi jarum halus diulangi di bawah kendali USG. Untuk beberapa node, terutama TAB yang berulang secara kistik juga dapat tetap tidak informatif, tetapi sebagai hasilnya, sebagian besar node ganas..

Dan apa yang diperlukan untuk membuat prosedur ini seefektif mungkin? Saya sarankan membaca artikel "Rahasia tusuk tiroid yang efektif".

Kesimpulannya menunjukkan sendiri: setelah berulang kali mendapatkan hasil TAB yang tidak informatif, operasi diagnostik bedah dibenarkan. Selama operasi ini, bagian dari jaringan nodus diangkat dan diperiksa segera di bawah mikroskop, ini disebut pemeriksaan histologis intraoperatif.

Hasil antara ditunjukkan dengan istilah "neoplasia folikel". Ditemukan pada 15-30% kasus semua biopsi aspirasi jarum halus. Untuk tujuan diagnostik, operasi dilakukan selama keganasan proses ditentukan, dan kemudian, jika demikian, operasi diperluas untuk secara radikal menghilangkan kelenjar tiroid.

Dengan hasil yang jinak, diagnosis dan pengobatan segera lebih lanjut tidak diperlukan. Karena itu adalah gondok koloid dengan berbagai tingkat proliferasi, tiroiditis autoimun atau tiroiditis subakut.

Biopsi aspirasi jarum halus untuk gondok multinodular

Probabilitas kanker dengan gondok multinodular sama dengan satu simpul. Jika Anda membuat biopsi hanya dari simpul terbesar, Anda dapat melewati kanker di simpul lain. Oleh karena itu, pilih node mana yang akan ditusuk, sesuai dengan karakteristik node dengan ultrasound (mikrokalsifikasi, lebih gelap dari jaringan sekitarnya, peningkatan aliran darah di dalam node).

Jika tidak ada tanda-tanda kanker dengan USG, maka biopsi diambil dari yang terbesar, dan mungkin dari dua.

Dengan gondok multinodular, TSH juga ditentukan. Dan jika TSH diturunkan, yaitu otonomi fungsional. Setelah ini, skintigrafi dilakukan, untuk biopsi, simpul “dingin” dan “hangat” dipilih.

Taktik selanjutnya

Di sini kami yakin bahwa kami memiliki varian nodus jinak, yaitu nodus nodul eutiroid yang berkembang biak. Kami tidak perlu operasi darurat. Bagaimana menjadi lebih jauh?

Dan kemudian pasien-pasien ini harus di bawah pengawasan dinamis. Mengapa?

  1. Karena pada 5% kasus dengan biopsi aspirasi jarum halus, hasil negatif palsu terdeteksi. Dan agar tidak ketinggalan onkologi, Anda perlu memeriksanya kembali secara berkala.
  2. Karena benign jinak masih memiliki kemampuan tumbuh. Meskipun pertumbuhan node itu sendiri bukan merupakan tanda tumor, masih membutuhkan TAB berulang. Pertumbuhan yang cepat adalah peningkatan selama 6 bulan dalam dua proyeksi minimal 2 mm. Probabilitas menerima hasil positif palsu dengan TAB berulang sangat rendah, oleh karena itu, dalam hal ini, TAB berulang.

Materi disusun berdasarkan rekomendasi dari American Association of Clinical Endocrinologists dan Russian Association of Endocrinologists.