Anti-Muller Hormone: A Comprehensive Guide

Hormon anti-muller adalah zat organik bioaktif yang dianggap sebagai komponen terpenting dalam perencanaan kehamilan. Molekul kompleks ini disintesis di semua organisme, tetapi AMH pada pria secara signifikan lebih rendah. Kehadirannya menunjukkan tingkat kesuburan tubuh, dan penyimpangan dari indikator normal menunjukkan masalah kesehatan.

Apa yang bertanggung jawab atas hormon anti muller pada wanita?

Setelah pertama kali mendengar tentang AMH, seorang wanita bertanya-tanya apa itu. Hormon ini diproduksi oleh sel-sel yang terletak di kelenjar kelamin wanita. Ini mempengaruhi penampilan oosit. Di dalam tubuh, hormon AMH diproduksi pada 32 minggu perkembangan janin.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi apa yang bertanggung jawab atas hormon anti-muller. Pada tahap perkembangan embrio, muller terbentuk - semacam tabung. Pada janin dengan jenis kelamin laki-laki, ia menghilang pada 10 minggu di rongga rahim. Dan pada janin perempuan, sebuah ruang muncul dari tabung, tempat rahim kemudian terbentuk.

Zat ini memanifestasikan dirinya selama periode perkembangan intensif pada masa remaja. Di masa depan, produksi AMG tidak terjadi. Jika pada wanita usia subur, angka AMH menurun, maka ada kesulitan dalam pengembangan sel telur. Karena itu, karena kesuburan rendah, perempuan tidak dapat memiliki anak.

AMG sulit untuk dipengaruhi dengan bantuan obat-obatan tertentu. Persentase hormon tergantung pada berapa banyak telur dalam kelenjar kelamin wanita..

Apa yang menunjukkan kadar hormon?

Ketika melewati analisis biokimia, penting untuk mengetahui apa yang ditunjukkannya:

  • peluang kehamilan yang paling optimal dengan perawatan infertilitas yang komprehensif;
  • persiapan untuk inseminasi buatan untuk menilai kesesuaian prosedur ini (sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik komprehensif);
  • kemampuan pasien untuk memiliki bayi (peluang untuk hamil dan mengandung bayi yang sehat);
  • penilaian periode kemungkinan timbulnya menopause pada seorang wanita (4 tahun sebelum dimulainya fungsi reproduksi, analisis menunjukkan penurunan AMH yang lambat dan perkembangan cepat menopause)
  • kemungkinan mengembangkan kanker atau penyakit ovarium polikistik;
  • indikator hormon pria dalam darah wanita;
  • perlunya koreksi hormonal (untuk mencegah efek negatif dari hiperstimulasi ovarium).

Bisakah kadar hormon berubah??

Sebagian besar wanita peduli apakah hormon anti-Muller dapat meningkat dan akibat dari apa yang terjadi. Tingkat AMH bervariasi sebagai akibat dari paparan sejumlah besar faktor patogen. Pada setiap wanita, AMH adalah individu dan tergantung pada jumlah awal oosit.

Perbedaan seperti itu dengan mudah menunjukkan mengapa beberapa wanita relatif mudah hamil pada usia 40 (dan bahkan 45), sementara yang lain sudah memiliki masalah dengan pembuahan atau mengandung anak sebelum usia 25..

Apa yang Mempengaruhi Hormon Anti-Muller?

Hormon ini dipengaruhi oleh:

  • adanya kista di ovarium;
  • perkembangan proses ganas di organ genital wanita;
  • pelanggaran pubertas;
  • kekurangan gizi;
  • karakteristik etnis;
  • penggunaan obat hormon tertentu yang mengubah keseimbangan zat aktif biologis;
  • aktivitas fisik yang berkepanjangan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • perubahan hormon, yang mengindikasikan pelanggaran pubertas, atau pendekatan periode alami penurunan aktivitas seksual;
  • ketidakteraturan menstruasi (baik melemahnya fungsi menstruasi dan aliran darah berlebihan dipengaruhi secara negatif);
  • penurunan cadangan telur yang sehat dan berkembang.

Jika data analisis AMG menunjukkan penyimpangan, maka dokter mencari akar penyebab proses patologis. Jika penyakit yang mendasarinya dieliminasi, maka dengan tingkat probabilitas tinggi, tingkat AMH normal dapat dicapai. Pada saat yang sama, jika kehamilan tidak berkembang karena penurunan kualitas dan jumlah sel telur, maka melalui pengenalan obat-obatan tertentu, stimulasi fungsi ovarium tercapai..

AMH selama kehamilan

Kehamilan dengan berbagai variasi AMH mungkin terjadi jika pasien dirawat dengan cukup. Kebanyakan wanita dengan sindrom ovarium polikistik hamil setelah perawatan untuk penyakit yang mendasarinya. Terjadinya kehamilan menunjukkan bahwa hormon telah kembali normal.

Tujuan mengobati AMH rendah:

  • penghapusan penyebab penurunan konsentrasi hormon;
  • stimulasi ovulasi;
  • stimulasi pecahnya folikel dan keluarnya oosit selanjutnya dari itu;
  • memperkenalkan jumlah progestin yang tepat untuk meningkatkan implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim.

Hormon anti-muller selama menopause

AMH dan menopause berhubungan erat. Selama menopause, terjadi penurunan fungsi gonad secara bertahap. Ini mempengaruhi jumlah estrogen dalam darah dan konsentrasi AMH..

Pada awal menopause, norma hormon menurun tajam dan secara bertahap menurun. Begitu wanita itu mengakhiri periode terakhir dalam hidupnya, konsentrasi hormon harus mendekati 0.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan jumlah hormon:

  • disposisi genetik yang tidak menguntungkan;
  • perubahan berat badan (indikator AMH bervariasi dalam arah yang berbeda);
  • alkohol dan merokok;
  • pekerjaan yang terkait dengan aktivitas fisik yang intens;
  • stres konstan;
  • depresi berat.

Kelebihan hormon saat menopause selalu merupakan pertanda situasi masalah. Kadang-kadang itu menunjukkan perkembangan proses jinak atau ganas dalam tubuh. Jadi, peningkatan AMH selama menopause diamati dengan perkembangan polikistik dan tumor gonad. Selain itu, tumor pada tahap awal perkembangan mereka jinak, tetapi tanpa perawatan yang memadai mereka dengan cepat menjadi ganas.

Level AMH untuk polikistik

Dengan meningkatnya aktivitas folikuler polikistik. Karena itu, AMH naik beberapa kali relatif terhadap nilai normal. Peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan pesat dalam jumlah folikel. Pertumbuhan paling aktif diamati pada anak perempuan dengan sindrom ovarium polikistik sebelum timbulnya menarche, serta pada mereka yang ibunya pernah menderita penyakit ini..

Peningkatan indikator dijelaskan oleh fakta bahwa folikel berkembang, tetapi tidak dapat menembus melalui permukaan kistik. Terkadang peningkatan jumlah hormon diamati dengan peningkatan massa jaringan ovarium. Kondisi ini berbahaya pada risiko besar transformasi ganas kelenjar kelamin perempuan..

Untuk menurunkan kadar hormon, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Dokter merekomendasikan normalisasi diet, istirahat.

Hormon Anti-Muller Wanita

Indikator ini bervariasi sesuai dengan umur dan karakteristik gaya hidup..

Norma hormon berdasarkan usia

Tergantung pada usia, tarif AMH bervariasi:

Hormon AMH - apa itu dan apa yang bertanggung jawab untuk wanita

Salah satu alasan ketidakmungkinan konsepsi yang berhasil adalah latar belakang hormon yang membingungkan. Dalam ginekologi, ini adalah alasan umum mengapa pasangan harus menyetujui IVF. Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ini, tes AMG diberikan. Spesialis menyebut zat organik ini sebagai penanda cadangan fungsional ovarium yang berharga..

Apa itu AMG

Perkembangan patologi sesuai untuk ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Hormon anti-muller adalah produk organik yang produksinya tidak dikendalikan oleh otak, tetapi sepenuhnya tergantung pada fungsi ovarium. Zat seperti itu sebelum pubertas tubuh wanita mempertahankan konsentrasi konstan. Di masa depan, itu bervariasi dalam batas-batas tertentu, tergantung pada pengaruh faktor pemicu, perubahan terkait usia dalam tubuh. Konsentrasi maksimum mencapai 20-30 tahun, dan dengan menopause praktis diminimalkan.

Analisis AMG

Tes laboratorium ini disebut "Advanced Efort Test", dan kebutuhan untuk itu muncul tanpa adanya kehamilan yang diinginkan setelah upaya berulang oleh pasangan yang sudah menikah untuk mengandung anak. Selain itu, dokter kandungan sangat merekomendasikan pengujian hormon AMH dengan penyimpangan berikut, kelainan pada tubuh wanita:

  • diduga infertilitas dalam keadaan yang tidak dapat dijelaskan;
  • tingkat tinggi hormon perangsang folikel;
  • beberapa upaya IVF yang gagal;
  • diagnosis ovarium polikistik;
  • kontrol dinamika positif terapi antiandrogen;
  • deteksi tumor sel granulosa ovarium;
  • gangguan perkembangan seksual remaja.

Hormon AMG - normal

Indikator batas yang diizinkan mengecualikan sejumlah alasan mengapa seorang wanita tidak bisa hamil. Karena itu, jangan menghindari pengujian laboratorium. Norma hormon anti-Muller pada wanita tergantung pada usia, dan untuk periode 20-30 tahun adalah 4-6,8 ng / ml. Masih ada indikator yang biasanya rendah, nilai yang diizinkan bervariasi dalam 2,2-4 ng / ml. Dokter mengatakan bahwa norma hormon AMH pada wanita usia reproduksi adalah kisaran seperti - 2,2-8 ng / ml. Setiap penyimpangan dengan fasih menunjukkan proses patologis.

AMH meningkat

Setiap malfungsi dari latar belakang hormonal dalam tubuh wanita tidak dibiarkan tanpa perhatian, karena ketika mereka muncul, eksternal, perubahan internal diamati. Selain itu, seorang wanita tidak akan bisa hamil sampai dia benar-benar menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Indikator karakteristik berubah di bawah pengaruh faktor patologis, kembali normal setelah eliminasi, penggunaan tindakan terapeutik. Kebiasaan buruk yang hadir dalam kehidupan manusia mempengaruhi lompatan semacam itu. Jadi, AMH meningkat dalam gambar klinis berikut:

  • mutasi spesifik reseptor AMH;
  • kriptorkismus bilateral;
  • ovarium polikistik;
  • infertilitas anovulator normogonadotropik;
  • kurangnya ovulasi;
  • Cacat reseptor LH dan FSH;
  • pemantauan terapi antiandrogen.

Amg rendah

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi hormon dalam darah berkurang dengan cepat, dan fenomena ini memiliki batasnya. Jika indikator nyata melampaui interval yang ditetapkan, ini berarti bahwa tidak semuanya teratur dalam tubuh dengan kesehatan. AMH rendah dapat dikaitkan dengan penyimpangan menstruasi, atau mungkin karena faktor pemicu. Mengurangi hormon anti-Muller dapat:

  • obesitas di usia reproduksi yang lebih tua;
  • Anorisme
  • keterlambatan perkembangan seksual;
  • mati haid;
  • hipogonadotropik hipogonadisme;
  • disgenesis gonad;
  • penurunan cadangan ovarium.

Hormon AMG - kapan harus mengambil

Jika seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, pemeriksaan diperlukan. Informasi ini juga berguna bagi pria yang tidak dapat berhasil menjadi seorang ayah. Ini adalah indikasi pertama dan utama kapan harus menyumbangkan hormon AMH untuk kedua pasangan seksual. Jika hormon anti-Muller akan terus diproduksi dalam konsentrasi yang tidak mencukupi atau berlebihan, pengobatan hormonal tambahan tidak dapat ditiadakan. Indikasi lain ketika analisis diperlukan disajikan di bawah ini:

  • siklus haid yang tidak teratur;
  • diagnosis penyakit dengan cara wanita;
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • IVF berulang kali gagal;
  • perencanaan usia kehamilan yang terlambat;
  • gangguan fungsi ovarium;
  • perkembangan seksual prematur.

Cara mengonsumsi hormon AMG

Jika Anda membutuhkan analisis untuk hormon AMH - apa itu, dokter yang merawat akan memberi tahu. Ciri-ciri dari rejimen pengobatan lebih lanjut dan efektivitas terapeutiknya tergantung pada hasil yang diperoleh. Untuk meningkatkan keandalan hasil, sementara pada saat yang sama secara signifikan mengurangi kebutuhan untuk pemeriksaan ulang, perlu secara bertanggung jawab mengikuti tes untuk hormon anti-Muller. Pengambilan sampel darah periode optimal adalah 3-5 hari dari siklus menstruasi.

Untuk mengambil hormon AMG dengan benar, sehari sebelum Anda perlu menghilangkan kebiasaan buruk, hindari situasi stres, jangan makan makanan 12 jam sebelum diagnosis, kurangi aktivitas fisik. Pengambilan sampel darah vena yang direncanakan cocok secara eksklusif untuk tubuh yang sehat. Setelah lama sakit, lebih baik menunggu beberapa minggu agar tubuh menjadi lebih kuat..

Cara meningkatkan AMG

Jika serum darah akan menyerah sesuai dengan aturan yang ditentukan, hasilnya dapat dipercaya. Tingkat AMH yang menurun adalah gejala patologi. Diperlukan untuk menstabilkan nilai referensi. Untuk meningkatkan AMH, pasien perlu:

  • mematuhi diet terapeutik;
  • mengontrol kadar hormon dalam darah;
  • asupan tambahan hormon sintetis.

Hormon anti-muller pada wanita: fungsi, norma dan penyebab penyimpangan

Hormon anti Muller pada wanita (AMH) adalah zat yang diproduksi oleh ovarium. Ia bertanggung jawab atas pembentukan telur matang. AMH tidak mempengaruhi siklus menstruasi dan tidak tergantung pada FSH (follicle-stimulating hormone).

Tidak ada faktor eksternal (nutrisi, asupan hormon, gaya hidup) yang tidak mempengaruhi produksi hormon ini. Jika tidak memenuhi norma, maka ini mengancam kemandulan. Oleh karena itu, disarankan agar semua wanita secara berkala menyumbangkan darah dan mengetahui tingkat AMH mereka.

Hormon ini mendapatkan namanya berkat ilmuwan Jerman Müller, yang menetapkan bahwa perkembangan embrio pria dan wanita berlangsung secara identik. Semua embrio memiliki tabung khusus, yang pada anak laki-laki sembuh pada minggu ke 9-10 setelah pembuahan. Pada anak perempuan, rahim dan vagina terbentuk dari tabung ini. Sudah sejak minggu ke-32 kehamilan, folikel janin mulai memproduksi AMH.

Setelah lahir, tingkat hormon gadis itu akan rendah, dan pada saat pubertas, hormon itu meningkat tajam. Selama periode ini, jumlah telur yang sehat adalah sekitar 400-500 ribu. Mereka disebut cadangan ovarium. Dalam setiap siklus, beberapa telur matang, tetapi kualitas terbaik keluar. Tingkat hormon anti-Muller menurun dengan timbulnya menopause, ketika telur tidak lagi.

Hormon anti-muller pada wanita melakukan dua fungsi:

  • memberikan pertumbuhan folikel dan pematangan telur;
  • merangsang sintesis estrogen di bawah pengaruh FSH.

Tingkat hormon tergantung pada stok telur di indung telur seorang wanita. Jika Anda melacak level AMG, Anda dapat mengetahui bagaimana mereka digunakan. Berkat properti ini, keadaan sistem reproduksi dievaluasi..

Hormon anti-muller dan cadangan ovarium

Selain itu, kandungan hormon menentukan:

  • peluang terjadinya konsepsi alami;
  • kelayakan IVF;
  • Penentuan timbulnya menopause sekitar 4 tahun sebelum perkembangan kondisi ini.

Para ahli merekomendasikan gadis nulipara sedini mungkin untuk mulai memantau secara teratur kadar hormon anti-Muller. Penurunannya sulit dicegah, tetapi menyebabkan infertilitas. Dalam hal ini, disarankan untuk mengekstraksi dan membekukan telur Anda sendiri hingga tingkat AMH turun sangat rendah..

Tes darah untuk AMG harus dilakukan pada hari ke-3 dari siklus di pagi hari. Ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun..

Sebelum mendonorkan darah, Anda perlu mempersiapkan diri dengan baik untuk analisis:

  • tidak ada apa-apa;
  • Hindari stress;
  • jangan merokok atau minum alkohol per hari;
  • 3 hari untuk mengecualikan aktivitas fisik yang berat.

Kegagalan untuk mematuhi aturan-aturan ini akan menyebabkan hasil yang salah..

Indikator normal hormon ini adalah individu untuk setiap wanita. Itu tergantung pada berapa banyak telur yang ditebar. Sering terjadi bahwa wanita pada usia 45 dapat mengandung anak, dan pada usia 25, pasokan telur berakhir dan kemungkinan pembuahan berkurang secara signifikan..

Pola perubahan kadar hormon disajikan dalam tabel:

UsiaHormon berubah
12-14 tahun (pubertas)AMG mulai tumbuh
20-30 tahunTingkat hormon mencapai maksimum
Setelah 30 tahun dan sebelum menopauseIndikator mulai menurun perlahan.
Mati haidNilai hormon adalah 0 karena ovarium berhenti bekerja

Tabel tersebut menunjukkan nilai rata-rata hormon yang normal tergantung pada usia:

UsiaKandungan hormon anti muller, ng / ml darah
Hingga 10 tahun (sebelum pubertas)1.8-3.4
10-20 tahun (usia reproduksi awal)2.1-6.8
20-30 tahun3.2-7.3
30-50 tahun6.8-2.6
50-55 tahun (menopause)2.6-1.1
55 tahun ke atas1,1-0

Pada usia reproduksi, kadar AMH di atas 7,3 ng / ml dianggap meningkat. Nilai normal adalah 4-7,3 ng / ml. Indeks hormon anti-Muller 0,3-2,2 ng / ml dianggap rendah, dan kehamilan dalam kasus ini tidak mungkin.

AMH juga sedikit berubah selama siklus menstruasi - pada fase folikuler, levelnya meningkat, selama ovulasi mencapai maksimum, pada awal fase luteal berkurang sedikit dan tidak berubah sampai akhir periode menstruasi berikutnya.

Jika tes menunjukkan tingkat AMH yang rendah dalam darah seorang wanita usia reproduksi, maka ini menunjukkan fitur-fitur tubuh berikut:

  • pubertas dini, akibatnya persediaan folikel berakhir;
  • Pendekatan klimaks
  • kelainan genetik dalam perkembangan ovarium.

Dalam kasus ini, tidak mungkin untuk meningkatkan jumlah hormon..

Tingkat hormon dapat menurun dengan kelebihan berat badan, berbagai cedera ovarium (cedera, intervensi bedah, kemoterapi). Dalam hal ini, menghilangkan penyebab kegagalan ovarium dapat mengembalikan AMH.

Dengan bantuan obat-obatan, tidak mungkin untuk meningkatkan kadar hormon ini. Tetapi obat digunakan untuk menghilangkan penyebab yang mempengaruhi penurunan, serta untuk merangsang ovarium. Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke ovarium dan menghilangkan peradangan.

Semakin rendah tingkat AMH, semakin kecil kemungkinan untuk hamil secara alami. Dalam hal ini, IVF direkomendasikan..

Alasan peningkatan hormon anti-Muller:

  • kelainan bawaan pada jaringan ovarium;
  • keterlambatan pubertas;
  • terapi radiasi untuk kanker;
  • penggunaan antidepresan jangka panjang;
  • minum obat untuk menghilangkan tumor;
  • tumor ganas di ovarium;
  • penyakit menular yang ditransfer (gondong, tuberkulosis, sifilis, dan patologi lain di mana banyak organ terkena segera);
  • ovarium polikistik;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • menekankan;
  • penyakit kronis;
  • minum obat untuk merangsang ovulasi.

Kelebihan AMH menunjukkan masalah serius pada tubuh, yang membutuhkan penelitian mendalam oleh spesialis. Kelebihan indikator berdampak buruk pada kondisi ginjal, jantung, sistem pernapasan dan sistem saraf.

Jika nilai AMH terlampaui, studi tambahan dan pengobatan direkomendasikan, tujuan utamanya adalah untuk menormalkan kadar hormon. Dalam setiap kasus, metode yang berbeda digunakan. Jika seorang wanita ingin hamil, maka stimulasi buatan ovulasi diresepkan menggunakan obat-obatan berikut:

Prognosis dalam kasus ini akan positif jika semua rekomendasi dari spesialis diikuti..

Menurut penelitian terbaru, untuk meningkatkan jumlah telur, efektif untuk meresepkan hormon multifungsi - obat DHEA. Namun meminumnya hanya diperbolehkan di bawah pengawasan dokter. Hormon konvensional tidak mampu meningkatkan jumlah telur yang layak.

Juga dicatat bahwa kadar hormon di musim panas 18% lebih tinggi daripada di musim dingin. Karena itu, disarankan untuk berjemur dan makan makanan yang kaya vitamin D:

  • kaviar;
  • ikan berlemak (cod, salmon);
  • kuning telur;
  • hati babi;
  • tanaman hijau.

Anda dapat menyesuaikan peningkatan AMH menggunakan obat tradisional. Tetapi sebelum menggunakannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Resep:

Hormon anti-muller

Hormon anti-Muller (AMG, anti-Muller, anti-Muller) memainkan peran penting dalam kehidupan pria dan wanita. Tetapi ia memanifestasikan efeknya dalam periode yang berbeda. Pada pria, itu mulai disekresikan pada periode embrionik dan sampai akhir kehidupan, ia meningkat secara signifikan dan aktif bekerja pada periode prapubertas (pubertas - pubertas). Selama masa pubertas, ia jatuh dan tetap rendah sepanjang hidup..

Pada wanita sebelum pubertas, tingkat AMH sangat rendah, hampir tidak terdeteksi. Selama masa pubertas, tingkat AMH meningkat dan tetap pada tingkat yang relatif rendah selama periode reproduksi, menurun dengan pendekatan menopause, ketika tingkatnya turun di bawah nilai yang tidak terdeteksi..

Foto. Kapan hormon anti muller muncul

Ketika pemeriksaan hormon anti-Muller dijadwalkan?

Menentukan tingkat AMH tidak berlaku untuk tes wajib ketika merencanakan kehamilan, tetapi selalu dilakukan ketika merencanakan IVF, infertilitas, dan mengevaluasi cadangan ovarium. Analisis untuk AMH dapat ditentukan untuk ovarium polikistik, tumor sel granulosa. AMH diindikasikan untuk diagnosis gangguan interseks. Pada pria, diperiksa pada masa pubertas jika perlu untuk menilai fungsi testis..

Salah satu opsi untuk melakukan tes AMH adalah tes EFORT diperpanjang, yang merupakan tes untuk cadangan ovarium. Tes ini termasuk menentukan tingkat LH dan FSH, serta penentuan dua hormon - inhibin B dan AMH sebelum dan sesudah stimulasi persiapan FSH. Biasanya, inhibin B harus meningkat, dan AMH harus sedikit menurun. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kasus batas penurunan AMH atau peningkatan FSH, untuk menangani infertilitas genesis implisit, upaya IVF yang gagal, masalah dalam merangsang ovulasi, menentukan indikasi untuk IVF dengan telur yang disumbangkan..

Foto. Apa indikasi untuk diagnosis hormon antimuller?

Cara menguji?

Biasanya, tes ditentukan pada hari ketiga siklus, bersama dengan inhibin B dan LH, FSH. Meskipun AMG itu sendiri dapat diambil pada setiap hari siklus. Analisis diinginkan untuk mengambil perut kosong. Prosedur ini dilakukan dengan mengambil darah dari vena..

Nilai referensi AMG

    PrepubertVideo. Hormon anti-muller - kapan dan mengapa harus diuji

AMH - norma pada wanita berdasarkan usia (tabel)

Kemampuan untuk hamil telur dan pematangan lebih lanjut secara langsung tergantung pada kemampuan tubuh untuk menghasilkan indikator hormon seks.

Untuk menentukan tingkat kesuburan wanita, dokter memperhitungkan hasil AMH, yang menunjukkan keadaan sistem reproduksi.

Kesimpulan

  1. AMH - hormon yang merupakan penanda cadangan ovarium.
  2. Untuk menentukan tingkat AMH, Anda perlu menyumbangkan darah selama 3-5 hari dari siklus.
  3. Hormon anti-muller berperan penting dalam proses perkembangan embrionik, untuk menentukan jenis kelamin janin.
  4. Dengan indikator yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, terapi hormon dilakukan, resep alternatif digunakan..
  5. Dengan penurunan nilai di bawah batas yang diizinkan, seorang wanita memasuki menopause, pria didiagnosis dengan infertilitas.

Apa itu AMG

AMH adalah hormon anti-muller yang dianggap oleh ginekolog dan ahli reproduksi sebagai penanda cadangan ovarium. Ini diproduksi oleh sel-sel folikel wanita, dari minggu ke-32 perkembangan embrionik.

Pada pria

AMH untuk seks yang lebih kuat juga memainkan peran penting dalam proses pertumbuhan jaringan. Dalam tubuh pria, sel-sel sertoli terlibat dalam generasinya. Hormon ini membantu embrio, yang memiliki tanda-tanda kedua jenis kelamin sebelum minggu ke-8, untuk membentuk sesuai dengan tipe pria.

AMH, dalam hal ini, mempromosikan resorpsi dari mereka yang bertanggung jawab untuk pengembangan sistem reproduksi tipe perempuan saluran Muller.

Di antara wanita

Hingga pubertas dalam darah anak perempuan, konsentrasi AMH rendah.

Di masa depan, tingkat hormon meningkat, dan spesialis sesuai dengan hasil studi laboratorium bahan biologis dapat menentukan berapa banyak telur yang tersisa pada seorang wanita.

Misalnya, selama menopause, indikator AMG tidak melebihi 1000 unit, dan selama periode pubertas, nilai hormon anti-Muller bervariasi di kisaran 400000-500000.

Tes darah AMG

Untuk menentukan tingkat hormon anti-Mullerian, wanita harus lulus bahan biologis untuk tes laboratorium, dalam hal ini, darah dari vena. Analisis dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus (3-5), tidak lebih awal dan tidak lebih lambat.

Jika pasien merasa tidak sehat atau menderita stres berat, ia harus menunda kunjungan ke rumah sakit selama sebulan.

AMG normal

Setiap wanita memiliki jumlah telur yang berbeda, di mana tingkat hormon anti-Mullerian akan berbeda.

Itulah sebabnya banyak yang berhasil mengandung anak setelah 40 tahun tanpa banyak usaha, dan bagi sebagian orang, masalah kehamilan dimulai sejak usia 25 tahun.

Pada wanita berdasarkan usia

Saat menguraikan analisis, para ahli menggunakan tabel:

Kelompok umurDari (ng / ml)To (ng / ml)
Hingga 10 tahun1.83.4
10-20 tahun2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Dari 551,1

Perhatian! Pada periode klimakterik, indikator hormon anti-Muller akan bervariasi dalam kisaran 1,1-2,6.

Pada pria berdasarkan usia

Untuk pria, dokter memberikan rujukan untuk analisis untuk memeriksa kualitas sperma, memantau efektivitas terapi, menentukan jenis kelamin, mengkonfirmasi diagnosis infertilitas, dll..

Biasanya, pada pasien dewasa, indikator AMG harus bervariasi dalam kisaran 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Alasan penurunan atau kenaikan

Faktor-faktor berikut dapat memicu pertumbuhan AMH:

  • keturunan buruk;
  • patologi di ovarium;
  • radiasi atau kemoterapi;
  • penggunaan jangka panjang dari jenis obat tertentu;
  • penyakit menular;
  • proses tumor;
  • luka menular seksual, dll..

Menurunkan hormon dapat memicu komponen-komponen tersebut:

  • Pendekatan klimaks
  • stok telur yang habis;
  • disfungsi ovarium;
  • pubertas awal;
  • keturunan buruk, dll..

Anti-Muller Hormone dan IVF

Jika seorang wanita memiliki AMH berlebihan, maka IVF yang akan datang dikaitkan dengan risiko besar yang terkait dengan hiperovulasi.

Dengan indeks hormon yang diremehkan mulai dari 008 ng / ml hingga 011 ng / ml, prosedur inseminasi buatan dapat berhasil. Tetapi jika level AMG di bawah 008, hasil IVF akan negatif.

Metode Normalisasi

Dimungkinkan untuk menormalkan jumlah hormon antimuller asalkan menopause belum terjadi. Saat memilih teknik, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut:

  • kelompok usia;
  • adanya patologi yang bersamaan;
  • penyebab fluktuasi hormonal, dll..

Perhatian! Jika cadangan ovarium telah habis dengan sendirinya dalam tubuh wanita, maka terapi atau metode tradisional tidak akan membawa efek yang diinginkan.

Cara Meningkatkan Hormon Anti-Muller

Untuk meningkatkan AMH, pasien perlu bertindak sebagai berikut:

  • minum hormon yang mengandung obat yang diresepkan oleh ginekolog / ahli reproduksi;
  • merapikan berat;
  • beralih ke diet seimbang;
  • menormalkan tidur;
  • memberikan istirahat yang baik;
  • beri tubuh olahraga ringan.

Perhatian! Dalam proses melakukan tindakan pencegahan, Anda dapat menggunakan resep tradisional. Misalnya, disarankan untuk menggunakan makanan laut, madu, propolis untuk meningkatkan hormon anti-Muller.

Dekripsi analisis

Ketika mendekode analisis, spesialis memperhitungkan kelompok usia pasien, yang sesuai dengan nilai batas satu atau lainnya. Jika penyimpangan diidentifikasi yang dapat diperbaiki secara medis, maka rejimen pengobatan akan dikembangkan untuknya dalam urutan khusus.

Di antara wanita

Saat memeriksa wanita yang merencanakan kehamilan, dokter memberikan perhatian khusus pada hormon anti-Muller. Mereka percaya bahwa nilai optimalnya harus bervariasi dalam kisaran 4,0-7,3 ng / ml.

Jika batas bawah kurang dari 2,2, maka seorang wanita akan direkomendasikan IVF, karena baginya praktis tidak ada peluang konsepsi alami. Dengan tingkat AMH hingga 0,3 ng / ml, pasien didiagnosis dengan infertilitas.

AMH dan kehamilan

Proses konsepsi alami dan hormon anti-muller saling terkait erat. Pada tingkat maksimum, indikator AMG berada pada usia 20-30 tahun, oleh karena itu dokter menyarankan untuk tidak menunda konsepsi.

Setelah 30 dalam tubuh wanita, fungsi reproduksi mulai memudar secara bertahap, dan dengan timbulnya menopause, kehamilan menjadi tidak mungkin..

Hormon anti-Mullerian

Biaya layanan:1320 gosok. * Pesan
Periode eksekusi:1 - 4 cd.Untuk memesanPeriode yang ditunjukkan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

Saat perut kosong (minimal 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa). Anda bisa minum air tanpa gas. Pengambilan sampel darah dilakukan mulai pukul 8.00 hingga 12.00 di pagi hari, kecuali ditentukan lain oleh dokter yang hadir.

Metode Penelitian: Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Hormon Anti-Muller (AMH) adalah glikoprotein, pada wanita itu disintesis dengan mengembangkan folikel, pada pria - oleh sel Sertoli. AMH terlibat dalam perkembangan normal organ genital internal pada pria pada tahap embriogenesis, menyebabkan penurunan saluran Muller. Pada wanita, itu berperan dalam pemilihan folikel dominan. Tingkat AMH dalam darah selama siklus tidak memiliki fluktuasi yang signifikan.

Penentuan AMH dalam kombinasi dengan inhibin B, FSH digunakan untuk menilai cadangan ovarium pada wanita selama teknologi reproduksi yang dibantu. Konsentrasi AMH pada wanita berkorelasi dengan jumlah telur yang diperoleh dalam siklus stimulasi hiperovulasi.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Deteksi pubertas prematur atau tertunda pada kedua jenis kelamin,
  • Diagnosis banding kondisi interseks,
  • Penilaian cadangan ovarium ovarium,
  • Diagnosis tumor ovarium,
  • Diagnosis infertilitas,
  • Evaluasi terapi antiandrogen.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian normal): ng / ml

Dari 8 hingga 18 tahun: Nilai referensi ditentukan oleh tahap perkembangan seksual menurut Tanner:

  • 8-13 tahun, 1 Penyamakan Tahap 4.95 - 144.48
  • Berusia 8-17 tahun, Tahap 2 Tanner 5.02 - 140.06
  • 10-19 tahun, 3 Tanner Tahap 2.61 - 75.90
  • 12-18 tahun, 4 Tahap Penyamak 0,43 - 20,14
  • 11-19 tahun, 5 Tanner Tahap 1.95 - 21.20
  • Dari 18 dan lebih tua: 0,73 - 16,05
Periode umurLaki-lakiWanitaUnit
Hingga 60 hari / 2 bulan15.11 - 266.590,01 - 3,39ng / ml
Dari 2 bulan hingga 18 tahunKarena statistik yang tidak mencukupi, nilai referensi tidak disediakan. Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter yang hadir.
  • Berusia 18-25 tahun: 0,96 - 13,34
  • 26-30 tahun: 0,17 - 7,37
  • 31-35 tahun: 0,07 - 7,35
  • 36-40 tahun: 0,03 - 7,15
  • 41-45 tahun: hingga 3,27
  • Dari 46 tahun: hingga 1,15

Komentar tes: Anti-Muller hormone
Potensi kesuburan:

  • 4.0-6.8 ng / ml - kesuburan optimal;
  • 2.2-4.0 ng / ml - kesuburan yang memuaskan;
  • 0,3-2,2 ng / ml - kesuburan rendah;
  • string (4) "1320" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "22" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Darah (serum)" >>>

Biomaterial dan metode penangkapan yang tersedia:
Sebuah tipeDi kantor
Serum darah)
Persiapan untuk studi:

Saat perut kosong (minimal 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa). Anda bisa minum air tanpa gas. Pengambilan sampel darah dilakukan mulai pukul 8.00 hingga 12.00 di pagi hari, kecuali ditentukan lain oleh dokter yang hadir.

Metode Penelitian: Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Hormon Anti-Muller (AMH) adalah glikoprotein, pada wanita itu disintesis dengan mengembangkan folikel, pada pria - oleh sel Sertoli. AMH terlibat dalam perkembangan normal organ genital internal pada pria pada tahap embriogenesis, menyebabkan penurunan saluran Muller. Pada wanita, itu berperan dalam pemilihan folikel dominan. Tingkat AMH dalam darah selama siklus tidak memiliki fluktuasi yang signifikan.

Penentuan AMH dalam kombinasi dengan inhibin B, FSH digunakan untuk menilai cadangan ovarium pada wanita selama teknologi reproduksi yang dibantu. Konsentrasi AMH pada wanita berkorelasi dengan jumlah telur yang diperoleh dalam siklus stimulasi hiperovulasi.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Deteksi pubertas prematur atau tertunda pada kedua jenis kelamin,
  • Diagnosis banding kondisi interseks,
  • Penilaian cadangan ovarium ovarium,
  • Diagnosis tumor ovarium,
  • Diagnosis infertilitas,
  • Evaluasi terapi antiandrogen.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian normal): ng / ml

Dari 8 hingga 18 tahun: Nilai referensi ditentukan oleh tahap perkembangan seksual menurut Tanner:

  • 8-13 tahun, 1 Penyamakan Tahap 4.95 - 144.48
  • Berusia 8-17 tahun, Tahap 2 Tanner 5.02 - 140.06
  • 10-19 tahun, 3 Tanner Tahap 2.61 - 75.90
  • 12-18 tahun, 4 Tahap Penyamak 0,43 - 20,14
  • 11-19 tahun, 5 Tanner Tahap 1.95 - 21.20
  • Dari 18 dan lebih tua: 0,73 - 16,05
Periode umurLaki-lakiWanitaUnit
Hingga 60 hari / 2 bulan15.11 - 266.590,01 - 3,39ng / ml
Dari 2 bulan hingga 18 tahunKarena statistik yang tidak mencukupi, nilai referensi tidak disediakan. Interpretasi hasil dilakukan oleh dokter yang hadir.
  • Berusia 18-25 tahun: 0,96 - 13,34
  • 26-30 tahun: 0,17 - 7,37
  • 31-35 tahun: 0,07 - 7,35
  • 36-40 tahun: 0,03 - 7,15
  • 41-45 tahun: hingga 3,27
  • Dari 46 tahun: hingga 1,15

Komentar tes: Anti-Muller hormone
Potensi kesuburan:

  • 4.0-6.8 ng / ml - kesuburan optimal;
  • 2.2-4.0 ng / ml - kesuburan yang memuaskan;
  • 0,3-2,2 ng / ml - kesuburan rendah;

Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layar; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau dari mana iklan; bahasa OS dan Browser; halaman mana yang diklik pengguna dan tombol mana; alamat IP) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs.

Hak Cipta FBUN Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi Layanan Federal untuk Pengawasan Kesejahteraan Manusia

Kantor pusat: 111123, Rusia, Moskow, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Penggemar Jalan Raya", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layar; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau dari mana iklan; bahasa OS dan Browser; halaman mana yang diklik pengguna dan tombol mana; alamat IP) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs.

AMG - Hormon Anti-Muller

Banyak wanita berencana suatu hari nanti untuk memiliki anak. Tetapi kapan waktu terbaik untuk merencanakan kehamilan? Lagi pula, pada titik ini saya ingin situasi keuangan dan pekerjaan yang stabil, dan pada saat yang sama, jam biologis tidak menyala. Kesuburan seorang wanita (kemampuannya untuk hamil) menurun dengan bertambahnya usia. Hormon antimuller dianggap sebagai indikator kesuburan wanita. Pada artikel ini, kita akan mencari tahu jenis hormon apa itu, bagaimana menganalisanya, norma apa yang ada untuknya, apa hasil Anda dalam hal perencanaan kehamilan dan mengapa hormon ini memainkan peran besar dalam kedokteran reproduksi, serta perubahan apa yang telah terjadi dalam beberapa dekade terakhir. dalam hal mengevaluasi hormon ini.

Apa itu hormon anti muller?

Hormon antimuller atau hormon antimuller (disingkat AMG) menunjukkan jumlah telur yang dimiliki wanita pada usia reproduksi, serta aktivitas indung telurnya, oleh karena itu, hormon ini dianggap sebagai indikator kesuburan wanita. Konsep ini banyak digunakan dalam kedokteran reproduksi. Paling sering Anda akan bertemu dengannya dalam perencanaan kehamilan atau mengobati infertilitas.

Hormon ini mendapatkan namanya dari ahli anatomi Jerman, Johannes Peter Müller. Dia menemukan bahwa hormon ini mulai berperan dalam tubuh wanita dengan masa pubertas. Pada titik ini, ovarium mulai memproduksi AMH, atau lebih tepatnya sel granulosa yang mengelilingi folikel yang tumbuh di setiap siklus. Pada saat yang sama, kita tidak hanya berbicara tentang folikel dominan dalam siklus alami seorang wanita, yang memiliki potensi untuk melahirkan kehidupan baru. Hormon ini diproduksi untuk semua telur yang “memulai” di awal siklus (disebut folikel antral).

Oleh karena itu, ada teori bahwa semakin tinggi kandungan AMH dalam darah wanita, semakin besar "pasokan" telur dalam ovariumnya dan semakin tinggi kemampuan reproduksinya. Jika tingkat hormon ini berkurang secara signifikan, ini dapat menunjukkan bahwa fungsi reproduksi wanita sudah menurun, yaitu jumlah telur dalam ovariumnya telah menurun secara signifikan..

Ketika tes hormon dibutuhkan

Selain secara tidak langsung menunjukkan jumlah telur (pasokan folikel ovarium) pada seorang wanita, hasil analisis untuk hormon ini dapat digunakan untuk indikasi lain:

Mengetahui cadangan indung telur Anda sangat menarik bagi wanita di atas 30 yang ingin hamil. Jika Anda mengalami kesulitan dalam konsepsi, ada kemungkinan bahwa Anda secara bertahap mengalami kelelahan ovarium, yaitu, dengan setiap siklus, jumlah folikel yang memiliki peluang untuk menjadi dominan berkurang.

Bagaimana analisisnya terhadap AMG

Tes AMG adalah tes darah biasa. Ini dapat dilakukan oleh dokter kandungan atau di laboratorium independen. Sebelumnya diyakini bahwa konsentrasi hormon AMG tidak tergantung pada kontrasepsi dan tidak berubah selama siklus. Oleh karena itu, penentuan levelnya dimungkinkan pada setiap hari siklus. Tetapi menurut penelitian terbaru, levelnya mungkin berfluktuasi, terutama di kalangan wanita muda. Ini dapat berubah dari siklus ke siklus, serta berkurang sebelum ovulasi.

Nilai hormon normal

Pada wanita usia reproduksi dari 18 hingga 30 tahun, satu mililiter darah mengandung dari 1 hingga 5 nanogram hormon antimuller, kadang-kadang bisa sedikit lebih tinggi. Sejak usia 30, konsentrasi hormon menurun. Jika nilainya kurang dari 1, maka ini menunjukkan fungsi ovarium yang terbatas dan respons yang lebih lemah dalam proses stimulasi mereka..

Di bawah ini adalah tabel nilai dan norma-norma mereka berdasarkan hasil dari laboratorium Invitro:

  • 1 hingga 5 ng / ml - kesuburan normal
  • Dari 0,8 hingga 1 ng / ml - kesuburan berkurang
  • Kurang dari 0,16 ng / ml - menopause
  • Dari 5 hingga 15 ng / ml - sindrom ovarium polikistik mungkin terjadi

Namun, para ahli merekomendasikan untuk tidak hanya mengandalkan satu nilai AMH, tetapi mengkonfirmasi hasil analisis pada pemeriksaan ultrasonografi ovarium. Dokter harus menghitung jumlah folikel antral pada awal siklus, serta melakukan tes darah untuk FSH, LH dan estradiol. Peningkatan FSH dan LH dan penurunan estradiol, serta sejumlah kecil folikel antral dan penurunan kadar hormon AMH, bersama-sama menunjukkan fungsi ovarium yang punah..

AMH rendah dan kehamilan

Jika Anda memiliki kadar hormon rendah, dan keluarga berencana belum selesai atau bahkan belum mulai, maka Anda perlu bergegas. Pertama, kabar baiknya: jumlah telur, yaitu pasokannya, tidak memengaruhi kualitas telur. Sejumlah besar telur tidak selalu menunjukkan kemungkinan konsepsi yang lebih tinggi, karena telur-telur ini dapat, misalnya, memiliki kelainan kromosom. Sebagai konsepsi, satu telur yang sehat sudah cukup, dan bukan 10 yang kualitasnya meragukan.

Bahkan jika hormon antimuller sudah tidak ada dalam darah wanita, kehamilan dengan menggunakan teknologi reproduksi masih dimungkinkan (meskipun tidak dijamin). Kehadiran menstruasi itu sendiri menunjukkan bahwa masih ada persediaan telur dalam tubuh wanita. Ini berarti peluang kecil masih ada. Hanya setelah penghentian menstruasi kita dapat mengatakan bahwa usia reproduksi sepenuhnya berakhir.

Faktor penurun hormon:

  • penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang dapat mengurangi levelnya hingga 30%
  • pada wanita yang merokok, kadar hormon ini berkurang secara signifikan dibandingkan dengan yang tidak merokok. Pada saat yang sama, tidak ada ketergantungan pada jumlah rokok yang dikonsumsi. Jika Anda telah menurunkan AMG dan merencanakan bayi, maka jika Anda melepaskan nikotin, tingkat hormon ini dapat meningkat..
  • beberapa studi menunjukkan bahwa mengambil DHEA, hormon steroid, dapat meningkatkan kemungkinan konsepsi pada wanita dengan AMH rendah. Tetapi tidak ada konfirmasi tegas dari teori ini.
  • Suplemen vitamin D juga dapat meningkatkan AMH jika kekurangan vitamin D telah terdeteksi sebelumnya..

Penting untuk diketahui bahwa meningkatkan nilai ini dengan cara apa pun seharusnya tidak menjadi tujuan dalam proses perencanaan kehamilan. Jangan lupa bahwa tingkat tinggi hormon ini tidak menjamin kehamilan dini. Level rendah bukanlah hambatan mutlak untuk terjadinya.

Nilai AMH yang rendah dapat mengindikasikan bahwa persediaan telur sudah habis, tetapi nilai ini saja tidak cukup untuk memprediksi peluang kehamilan. Faktor agregat harus selalu dinilai, seperti patensi tuba fallopi, kondisi endometrium, atau kualitas sperma..

Tingginya kadar hormon AMG

Hormon IVF

Jika Anda didiagnosis menderita infertilitas (kehamilan tidak terjadi dalam setahun aktivitas seksual rutin setidaknya 2 kali seminggu tanpa menggunakan metode dan metode kontrasepsi), maka Anda mungkin harus menjalani prosedur IVF.

Tingkat hormon AMH membantu membuat perkiraan awal dosis yang diperlukan untuk stimulasi ovarium. Jika AMH diturunkan (di bawah 1,0 ng / ml), maka dosis untuk stimulasi mungkin lebih tinggi dari biasanya, jika ditingkatkan atau berada pada batas tertinggi, maka dosis akan dikurangi untuk menghindari risiko hiperstimulasi (salah satu komplikasi serius yang timbul akibat kelebihan respon ovarium terhadap stimulasi superovulasi). Sayangnya, tidak ada algoritma unik untuk menentukan dosis optimal, karena setiap wanita adalah individu. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari risiko hiperstimulasi atau respons ovarium yang rendah bahkan dengan nilai AMH yang diketahui.

Mengurangi hormon anti-Muller. Mati haid?

Banyak wanita yang merencanakan kehamilan dan memiliki AMH rendah takut bahwa mereka akan segera mengalami menopause. Kondisi ini terjadi cepat atau lambat pada setiap wanita, tetapi Anda tidak perlu takut dengan AMH rendah, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru..

Jumlah total telur dalam tubuh seorang wanita sudah diletakkan sejak kelahirannya. Setelah pubertas, jumlah mereka mulai berkurang, tetapi ini terjadi secara bertahap dan pada kecepatan yang berbeda pada wanita yang berbeda. Fungsi ovarium memudar seiring usia, dan pekerjaan mereka sepenuhnya berakhir dengan timbulnya menopause. Timbulnya menopause adalah individual pada setiap wanita dan bisa sangat berbeda. Pada sebagian besar wanita, gejala pertama muncul sekitar 50 tahun. Namun, beberapa wanita mengalami kelelahan ovarium prematur hingga 40 tahun, sementara wanita lain mengalami menstruasi hingga 60 tahun..

Sebelumnya diyakini bahwa jika AMH berkurang secara signifikan, maka ini menunjukkan permulaan menopause yang akan segera terjadi. Teori ini telah dibantah oleh penelitian-penelitian baru yang tidak memberikan jawaban yang pasti terhadap ketergantungan tingkat AMH dan probabilitas konsepsi. Pada tiga dari lima wanita, kadar hormon antimuller menurun hingga nol jauh sebelum timbulnya menopause. Pada usia 45 hingga 50 tahun pada kebanyakan wanita, hormon dalam darah ini tidak lagi terdeteksi. Tetapi bahkan dalam kasus ini, prediksi akurat tentang onset menopause yang akan datang tidak dapat dibuat. Pada banyak wanita, menopause terjadi bertahun-tahun setelah AMH tidak lagi terdeteksi dalam darah..

Penelitian, yang dibangun di atas, dilakukan oleh Dr. Freeman dan Sammel di University of Pennsylvania pada 2012. Mereka mengamati 401 wanita selama 14 tahun. Semua wanita ini mengalami menstruasi teratur antara usia 35 dan 48 tahun. Pada 75% wanita ini, nilai AMH menurun menjadi 0 selama 14 tahun (

AMG, hormon anti-muller (AMH / MIS)

Anti-Muller Hormone (AMH / MIS)

Hormon anti-mullerian, AMH

Informasi Studi

Namanya diambil dari ilmuwan Jerman Johann Müller, yang memilih saluran tabung umum pada embrio pria dan wanita - saluran muller, dari mana rahim, saluran tuba dan vagina berkembang pada wanita; uterus prostat dan epididimis pada pria. Hormon ini memberikan diferensiasi jenis kelamin dalam embrio, dan juga terlibat dalam spermatogenesis dan pematangan folikel. Ini berfungsi sebagai indikator fungsi kelenjar seks, dan digunakan untuk mengetahui penyebab pelanggaran diferensiasi gender, infertilitas pria dan wanita, serta dalam diagnosis beberapa tumor..
Biasanya, hanya sel Sertoli testis yang disintesis (baik selama perkembangan embrionik dan setelah kelahiran) dan sel ovarium granular (hanya setelah kelahiran). Namanya karena sifat unik menghambat perkembangan struktur genital wanita dari kuman, yang disebut saluran Muller. Meskipun jenis kelamin bayi ditentukan pada saat pembuahan, sampai minggu ke-6 kehamilan, janin memiliki gonad seksual yang tidak berbeda dan dasar-dasar struktur reproduksi internal dari kedua jenis kelamin: saluran mesonephritic (serigala) dan saluran paramesoneephritic (mullers).
Androgen dan berkembangnya spermatosit menghambat sekresi AMH. Dengan tidak adanya androgen dan sel germinal (atau dengan resistensi androgen), efek dari peningkatan hormon follicle-stimulating hormone (FSH) meningkatkan ekspresi AMH terwujud. Studi AMG dapat berguna dalam diagnosis diferensial gangguan interseks, diagnosis pubertas dini (AMG berkurang relatif terhadap usia), atau sebaliknya, keterlambatan perkembangan seksual (AMG meningkat relatif terhadap usia), penilaian fungsi testis.

Di masa kanak-kanak, AMH dapat menjadi penanda nyata untuk keberadaan jaringan testis dalam kondisi di mana konsentrasi testosteron sangat rendah..


MG tidak diekspresikan selama tahap akhir pertumbuhan folikel yang bergantung pada FSH. Diyakini bahwa perubahan dalam ekspresi AMH memainkan peran penting dalam mekanisme rekrutmen dan pemilihan folikel, karena tanpa adanya AMH, folikel lebih sensitif terhadap FSH. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa AMH adalah penanda kuantitatif cadangan ovarium dan dapat digunakan saat menggunakan teknologi reproduksi berbantuan dalam kompleks pemeriksaan untuk menilai cadangan ovarium dan memprediksi respons ovarium untuk merangsang ovulasi..


Laki-laki Selama diferensiasi janin laki-laki, AMG diproduksi oleh sel Sertoli dan menginduksi degenerasi saluran Muller. Gangguan fungsi AMG pada pria menyebabkan pelestarian turunan dari saluran Muller. Kondisi ini secara klinis dimanifestasikan oleh cryptorchidism, hernia inguinalis dan gangguan fungsi reproduksi dan disebut persistent Müller duct syndrome (MPS). Sebelum pubertas, AMH diproduksi oleh testis, dan kemudian levelnya berangsur-angsur berkurang menjadi nilai residu pasca pubertas. AMH terlibat dalam transformasi gonosit dan spermatogonia, menghambat masuknya sel kuman ke dalam meiosis dan proliferasi sel Leydig hingga akhir masa pubertas. Androgen dan berkembangnya spermatosit menghambat sekresi AMH. Dengan tidak adanya androgen dan sel kuman (atau dengan resistensi androgen) di bawah pengaruh FSH, produksi AMG oleh sel Sertoli meningkat. Tingkat AMH biasanya meningkat dalam serum pria pada periode prapubertas. Konsentrasi AMH berkurang selama pubertas, maka pada pria dewasa, AMH dipertahankan pada tingkat yang relatif rendah selama hidup. Hormon anti-Muller digunakan dalam diagnosis pubertas dini - penurunan AMG relatif terhadap usia; perkembangan seksual yang tertunda - AMH meningkat relatif terhadap usia, dalam evaluasi fungsi testis. Pada usia prasekolah, AMH adalah penanda untuk keberadaan jaringan testis dalam kondisi di mana konsentrasi testosteron sangat rendah..

Wanita. Pada janin wanita, AMH diproduksi oleh sel granulosa ovarium pada periode pascanatal. Ekspresi AMH dimulai dalam sel granulosa dari folikel primer, maksimum dalam sel granulosa dari folikel preantral dan antral kecil, kemudian secara bertahap berkurang pada tahap selanjutnya dari perkembangan folikel dan praktis tidak ada dengan folikel yang lebih besar dari 8 mm. AMH tidak diekspresikan selama tahap akhir pertumbuhan folikel yang bergantung pada FSH. Di ovarium, AMH menghambat pemilihan folikel primordial, serta stimulasi folikulogenesis FSH. Fakta bahwa AMH diproduksi secara khusus dalam sel granulosa dari folikel yang tumbuh tetapi tidak dipilih menjadikannya penanda yang ideal untuk menentukan ukuran cadangan folikel ovarium. Selain itu, AMH tidak dikendalikan oleh gonadotropin, tidak terlibat dalam loop umpan balik klasik (tidak seperti FSH, estradiol, dan inhibin B), tidak tergantung pada siklus menstruasi, bertindak bukan sebagai sistemik, tetapi lebih sebagai faktor pengaturan parakrin dan mencerminkan populasi folikel dalam ovarium.. Kadar AMH dalam darah mencerminkan jumlah folikel dalam ovarium wanita yang mampu bereproduksi dan memberikan ovulasi bulanan. Kadar AMH yang rendah dalam darah dikaitkan dengan sejumlah kecil folikel dalam ovarium, akibatnya AMH semakin banyak diukur pada wanita yang menjalani perawatan untuk infertilitas. Kadar AMH meningkat pada sindrom ovarium polikistik, di mana terdapat peningkatan jumlah folikel antral. Peningkatan 2-3 kali lipat dalam jumlah folikel antral disertai dengan peningkatan 2-3 kali lipat dalam kadar AMH serum. Bidang lain penerapan AMH adalah deteksi tumor sel granulosa ovarium, di mana tingkat AMH meningkat secara signifikan..

Indikasi untuk tujuan penelitian

1. Di bidang teknologi reproduksi yang dibantu, dalam kombinasi dengan FSH, untuk menilai cadangan ovarium, memprediksi respons terhadap induksi ovulasi, menentukan taktik untuk mengobati infertilitas pada pasien usia reproduksi lanjut;
2. Dalam sebuah kompleks penelitian yang bertujuan mengidentifikasi tumor sel granulosa ovarium; Diagnosis banding gangguan interseks;
3. Jika perlu, nilai fungsi testis pada pria prapubertas.

Persiapan belajar

Instruksi khusus: wanita usia reproduksi dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk hormon antimuller dari hari ke-2 hingga ke-3 dari siklus menstruasi.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk studi ini. Ikuti persyaratan persiapan penelitian umum..

ATURAN UMUM UNTUK MEMPERSIAPKAN PENELITIAN:

1. Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk menyumbangkan darah di pagi hari, dari 8 hingga 11 jam, dengan perut kosong (setidaknya 8 jam harus lewat antara makan terakhir dan pengambilan sampel darah, air dapat diminum seperti biasa), pada malam penelitian, makan malam ringan dengan pembatasan asupan makanan berlemak. Untuk tes infeksi dan studi darurat, diperbolehkan untuk menyumbangkan darah 4-6 jam setelah makan terakhir.

2. PERHATIAN! Aturan persiapan khusus untuk sejumlah tes: ketat pada perut kosong, setelah 12-14 jam puasa, darah harus disumbangkan untuk gastrin-17, profil lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, kolesterol VLDL, trigliserida, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Tes toleransi glukosa dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah 12-16 jam puasa.

3. Menjelang studi (dalam 24 jam) untuk mengecualikan alkohol, aktivitas fisik yang intens, minum obat (sesuai kesepakatan dengan dokter).

4. Selama 1-2 jam sebelum donor darah, jangan merokok, jangan minum jus, teh, kopi, Anda bisa minum air putih. Kecualikan stres fisik (berlari, menaiki tangga cepat), rangsangan emosional. 15 menit sebelum donor darah, disarankan untuk rileks, tenang.

5. Jangan menyumbangkan darah untuk penelitian laboratorium segera setelah prosedur fisioterapi, pemeriksaan instrumen, x-ray dan USG, pijat dan prosedur medis lainnya.

6. Saat memantau parameter laboratorium dalam dinamika, disarankan untuk melakukan penelitian berulang dalam kondisi yang sama - di laboratorium yang sama, mendonorkan darah pada waktu yang sama, dll..

7. Darah untuk penelitian harus disumbangkan sebelum dimulainya pengobatan atau tidak lebih awal dari 10-14 hari setelah pembatalannya. Untuk menilai kontrol efektivitas pengobatan dengan obat apa pun, Anda perlu melakukan penelitian 7-14 hari setelah dosis terakhir.

Jika Anda minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Dengan studi ini, sewalah

  • 2.18. Globulin pengikat hormon seks
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteron
  • 2.14. Prolaktin
  • 2.13. FSH

Hasil penelitian

  • Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa nilai referensi biologis yang disajikan diperoleh selama pemeriksaan pasien tanpa tanda-tanda patologi sistem reproduksi yang objektif. Interpretasi nilai-nilai yang diperoleh dari jumlah AMH dalam serum darah juga harus mempertimbangkan tugas klinis pemeriksaan: teknologi reproduksi berbantuan, penilaian cadangan ovarium, faktor-faktor yang mengganggu (misalnya, asupan vitamin D). Dalam situasi yang disebutkan terakhir, dimungkinkan untuk menggunakan level lain dari pengambilan keputusan diagnostik sehubungan dengan nilai yang diperoleh.
  • 1. Pasien hingga 60 hari sejak lahir:
  • Anak laki-laki 15.11 - 266.59ng / ml
  • Anak perempuan 0,01 - 3,39ng / ml
  • 2. Nilai untuk anak laki-laki usia pra-pubertas dan pubertas, tergantung pada tahap Tanner:
  • Tahap 1 4.95 - 144.48 ng / ml
  • 2 tahap 5.02 - 140.06ng / ml
  • Tahap 3 2,61 - 75,90 ng / ml
  • Tahap 4 0,43 - 20,14 ng / ml
  • 5 tahap 1,95 - 21,20 ng / ml
  • 3. Wanita usia reproduksi:
  • Berusia 18-25 tahun 0,96 - 13,34ng / ml
  • 26-30 tahun 0,17 - 7,37 ng / ml
  • 31-35 tahun 0,07 - 7,35 ng / ml
  • 36-40tahun 0.0.3 - 7.15 ng / ml
  • 41-45 tahun 0,00 - 3,27ng / ml
  • > = 46 tahun 0,00 - 1,15ng / ml
  • 4. Pria usia reproduksi:
  • Dari 18 tahun 0,73 - 16,05ng / ml

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Penelitian

Interpretasi hasil

wanita:
1. infertilitas anovulator normogonadotropik, sindrom ovarium polikistik;
2. tumor sel granulosa ovarium.
laki-laki:
1. keterlambatan perkembangan seksual (tingkat tinggi atau normal);
2. terapi antiandrogen;
3. cacat dalam sintesis androgen, resistensi terhadap androgen;
4. hipogonadisme hipogonadotropik;

wanita:
1. penurunan cadangan ovarium terkait usia;
2. obesitas;
3. kegagalan ovarium (termasuk setelah kemoterapi).
laki-laki:
1. mutasi gen AMG (sindrom persistensi saluran Mullerian);
2. selama masa pubertas - perkembangan seksual dini;
3. tingkatkan androgen;
4. anorisme;
5. azoospermia nonobstruktif.