Makroprolaktin, termasuk penentuan prolaktin

Komposisi penelitian ini meliputi: 06.02.003 Prolaktin

Tes untuk mendeteksi makroprolaktin paling sering dilakukan sebagai tes tambahan, jika tes darah untuk kadar prolaktin menunjukkan peningkatan nilainya. Jika kadar prolaktin normal, perhitungan makroprolaktin tidak dimungkinkan..

Indikasi untuk analisis prolaktin dan makroprolaktin

Penelitian ini dimaksudkan untuk:

  • diagnosis hiperprolaktinemia, disertai dengan prolaktin konsentrasi tinggi dalam darah;
  • menentukan penyebab infertilitas pada pria dan wanita, jika mereka belum diidentifikasi sebelumnya;
  • identifikasi penyebab penurunan libido;
  • membuat prognosis perkembangan penyakit dan biaya perawatannya.

Anda dapat mengetahui apakah macroprolactin normal dalam darah atau tidak, serta menyumbangkan darah untuk estradiol dan mikroprolaktin, di pusat kami dengan harga yang terjangkau. Untuk melakukan ini, Anda harus memberikan sampel darah vena ke hormon di pagi hari dengan perut kosong - kami menjamin rasa sakit dan keamanan prosedur ini.

Anda dapat mengetahui berapa biaya analisis dari staf pusat kami dengan nomor telepon yang tercantum di situs web.

Fraksi makroprolaktin yang tinggi dan rendah dalam darah menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh. Untuk meningkatkan keakuratan hasil tes laboratorium, hentikan alkohol, makanan berlemak, dan merokok pada malam prosedur. Wanita disarankan untuk mengikuti tes ini pada siklus 3-5 hari dengan siklus menstruasi 28 hari..

ATURAN UMUM UNTUK PERSIAPAN ANALISIS DARAH

Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Makan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang diteliti dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda dapat menyumbangkan darah di siang hari setelah 2-4 jam puasa. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air diam sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu untuk mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk penelitian, mengurangi viskositas darah dan mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah di tabung reaksi. Penting untuk menyingkirkan ketegangan fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena. Untuk wanita usia reproduksi dengan siklus menstruasi yang terpelihara (28 hari), penelitian dilakukan pada hari ke-3-5 siklus, kecuali dokter telah menentukan sebaliknya..

Prolaktin dan MACROPROLACTIN, apa bedanya?

Salah satu studi yang paling sering diresepkan oleh ahli endokrin adalah prolaktin. Kasus ketika prolaktin dalam darah dalam konsentrasi tinggi tidak jarang terjadi. Namun tidak selalu peningkatan prolaktin disertai dengan timbulnya gejala penyakit dan membutuhkan perawatan. Alasan untuk nilai tinggi mungkin adalah kondisi yang tidak terkait dengan kesehatan yang buruk. Dalam kasus apa hormon ini dapat “menakuti” pasien dengan sia-sia? Seorang spesialis dari laboratorium TsELDI untuk melakukan penelitian hormon Larisa Igorevna Zamkova akan membantu kita memahami.

- Larisa Igorevna, apa peran prolaktin dalam tubuh manusia?

- Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis otak. Ini memainkan peran penting dalam fungsi reproduksi manusia, baik pada wanita maupun pria. Untuk tubuh wanita, gejala peningkatan prolaktin dapat berupa peningkatan kelenjar susu, pelepasan susu secara mendadak pada wanita yang tidak hamil, ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, dan tidak adanya ovulasi (infertilitas). Pada pria, mungkin ada penurunan dorongan seks umum, impotensi, sakit kepala mendadak, peningkatan kelenjar susu.

- Dalam kasus apa peningkatan prolaktin pada orang yang benar-benar sehat??

- Pertama, prolaktin adalah "hormon stres." Setiap kegembiraan sebelum mengikuti tes, aktivitas fisik, kontak seksual dapat menyebabkan peningkatan kandungannya dalam darah. Oleh karena itu, dalam persiapan untuk studi merekomendasikan:

  1. Kecualikan kontak seksual, stimulasi puting dan gairah seksual per hari.
  2. Sehari sebelum Anda tidak dapat mengunjungi ruang sauna dan uap.
  3. Pada siang hari, tidak termasuk aktivitas fisik (pelatihan olahraga, lari, berenang).
  4. Cobalah untuk tidak khawatir sehari sebelumnya dan pikirkan hal-hal yang menyenangkan saat mengambil darah.
  5. Jika Anda terburu-buru untuk prosedur, maka sebelum mengambil darah itu sendiri, Anda perlu duduk diam selama 15 menit.
  6. Dianjurkan untuk mendonorkan darah tidak lebih awal dari 3 jam setelah bangun tidur.
  7. Kecualikan alkohol dan merokok pada malam hari dan sebelum mengambil darah untuk analisis.

Dengan peningkatan kadar prolaktin satu kali, studi berulang biasanya direkomendasikan untuk mengecualikan pengaruh tidak disengaja dari faktor-faktor eksternal ini..

- Misalkan pasien menghilangkan semua stres dan kekhawatiran, lulus tes lagi - dan prolaktin masih meningkat, meskipun sepertinya tidak ada yang mengganggu dan dokter tidak menemukan gejala peningkatan prolaktin. Lalu bagaimana?

- Memang, beberapa orang mungkin terus-menerus meningkatkan prolaktin tanpa adanya patologi apa pun. Ternyata pada kelompok orang ini sebagian kecil prolaktin meningkat dalam darah. Fraksi ini disebut macroprolactin. Menariknya, hormon prolaktin dapat ditemukan dalam darah dalam bentuk besar dan kecil. Bentuk kecil paling aktif karena memiliki kemiripan terbesar dengan reseptor.

Saya akan mencoba menjelaskan bagaimana aksi hormon terjadi. Setiap hormon, untuk mengerahkan efek biologisnya, pertama berikatan dengan reseptor pada permukaan sel. Konfigurasi hormon mendekati reseptor sebagai kunci kunci. Setiap hormon memiliki reseptornya sendiri. Suatu bentuk kecil prolaktin kemungkinan besar akan melekat pada reseptor daripada bentuk lainnya. Dan karena bentuk besar - makroprolaktin, tidak sangat ramah dengan reseptor, maka mereka tidak sepenuhnya atau bahkan tidak memiliki efek biologis.

- Apa yang harus dilakukan pasien dalam situasi seperti itu??

- Ketika Anda lulus tes untuk prolaktin, maka jumlah total hormon ditentukan. Tetapi ada analisis tambahan yang melihat jumlah hormon dalam fraksi. Dalam hal ini, ada atau tidaknya sejumlah besar makroprolaktin dinilai. Sebagai kesimpulan dari hasil analisis, formulasi berikut dapat ditulis:

  • Terdapat sejumlah besar makroprolaktin;
  • Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin tidak terdeteksi;
  • Kehadiran makroprolaktin yang signifikan diragukan.

Seorang ahli endokrin akan menilai keberadaan gejala penyakit dan data laboratorium tentang konsentrasi dalam darah dari berbagai bentuk prolaktin dan memberikan rekomendasi tentang taktik lebih lanjut..

Di laboratorium CELDI Anda dapat diuji untuk prolaktin dan makroprolaktin. Studi dilakukan pada alat analisa otomatis paling maju dari perusahaan ROCHE, pemimpin dunia di antara produsen peralatan laboratorium.

Semua hasil akan siap pada hari kerja dan mungkin tersedia untuk diunduh di situs web laboratorium atau dikirim kepada Anda melalui email..

Ikuti survei sekarang di salah satu pusat kami!

di Vologda:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradskaya 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

dalam Cherepovets:
Victory Ave., 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Victory Ave., 133/19, tel. (8202) 26-95-23
Sheksninsky Prospekt 11, tel. (8202) 31-06-09
Komarova, 7, tel. (8202) 57-89-51

di Sheksna:
Sheksninskaya, 5, tel. (81751) 2-11-57

di Kotlas:
Prospek Mira, 21, tel. (81837) 21-301

di Velsk:
Dzerzhinsky, 123, tel. (81836) 604-30

Tetap di atas semua berita. Dapatkan artikel dan video yang bermanfaat.

Hormon Makroprolaktin dan Perbedaan Prolaktin

Makroprolaktin dan prolaktin dan perbedaan antara hormon-hormon ini adalah masalah yang mungkin mengkhawatirkan ibu dan wanita hamil yang sedang diperiksa. Zat seperti itu memiliki banyak kesamaan, tetapi mereka berbeda. Cari tahu fitur-fiturnya untuk mempelajari lebih baik tentang fungsi tubuh Anda atau untuk dapat menguraikan hasil tes..

Hormon apa yang memengaruhi fungsi payudara

Kelenjar susu adalah organ yang tergantung hormon, dan ini berarti mereka sangat terpapar hormon. Tapi yang mana? Sebagian besar, estrogen dan prolaktin mempengaruhi fungsi payudara. Tetapi kita akan berbicara tentang yang terakhir, karena aksinya spesifik dan memanifestasikan dirinya hanya dalam periode-periode tertentu kehidupan seorang wanita.

Prolaktin mempengaruhi fungsi kelenjar susu dan mengambil bagian dalam fungsi seluruh sistem reproduksi. Tetapi organ target utamanya disebut dada.

Pertama, zat merangsang pembentukan dan pertumbuhan kelenjar susu di masa pubertas. Kemudian mulai berlaku selama kehamilan dan mulai mempersiapkan payudara untuk masa menyusui yang akan datang: itu merangsang pembentukan lobus baru dan saluran ASI, bekerja pada alveoli dan menyebabkan mereka menghasilkan kolostrum, meningkatkan konsentrasi yang terakhir, dan kemudian mengubahnya menjadi susu matang.

Tetapi hormon juga melakukan beberapa fungsi lain:

  • Ini memperlambat sintesis hormon perangsang folikel dan dengan demikian menghambat ovulasi, yang membuatnya hampir mustahil untuk kehamilan baru terjadi selama laktasi. Mekanisme perlindungan semacam ini dirancang untuk memastikan pemberian makan penuh satu anak, serta memberi waktu untuk memulihkan tubuh wanita setelah melahirkan..
  • Selain itu, efek analgesik mungkin ada, menghindari rasa sakit yang jelas dalam kasus menggigit puting oleh seorang anak.
  • Fungsi lain dari hormon ini adalah untuk memastikan kelancaran fungsi tubuh setelah melakukan hubungan seksual. Tetapi ada pendapat bahwa zat itu terlibat dalam reaksi kekebalan tertentu, meskipun sejauh ini belum terbukti.

Formulir Prolaktin

Prolaktin adalah konsep umum yang menggabungkan empat isoform hormon yang berbeda, dan semuanya ada dalam tubuh. Pertimbangkan jenis-jenis utama hormon ini:

  1. Yang disebut "kecil" ("mikro") atau monoprolaktin memiliki berat molekul terkecil, tetapi sebagian besar menunjukkan aktivitas biologis, yaitu, bekerja pada tubuh. Bagiannya dalam volume total prolaktin adalah sekitar delapan puluh lima persen.
  2. "Besar", artinya, dimer ada di tubuh dalam jumlah yang mencapai 10% dari total volume. Massanya lebih signifikan, tetapi aktivitas biologisnya sedikit berkurang..
  3. "Sangat besar", yaitu makroprolaktin hadir dalam tubuh dalam jumlah terkecil (hanya sekitar 5% dari total volume), memiliki berat molekul terbesar, tetapi menunjukkan aktivitas biologis yang paling sedikit..
  4. Glikolisasi prolaktin, yang memiliki berat molekul kecil sedikit melebihi berat bentuk kecil, dilepaskan ke dalam bentuk terpisah.

Fakta menarik: hormon ini ditemukan tidak hanya di kelenjar susu, tetapi juga di banyak jaringan tubuh lainnya, baik wanita maupun pria. Tetapi pengaruhnya pada sistem dan organ lain masih belum diketahui dan tidak jelas..

Deskripsi Prolaktin

Prolaktin disebut hormon laktotropik, terbentuk di otak, yaitu di kelenjar hipofisis anterior. Zat ini termasuk dalam kategori protein seperti prolaktin dan memiliki struktur polipeptida rantai tunggal, yang mengandung sekitar 200 asam amino. Secara struktur, ini agak mirip dengan hormon pertumbuhan..

Zat ini disintesis oleh apa yang disebut sel hipofisis lactotrophic, dari bagian otak ini menyebar ke seluruh tubuh, menembus ke kelenjar susu dan organ lainnya. Sekresi berada di bawah kendali hipotalamus, dan jaringan payudara, sistem kekebalan dan saraf, dan plasenta ikut serta di dalamnya. Reseptor ditemukan di:

  • paru-paru
  • ovarium
  • hati
  • pankreas
  • ginjal
  • sebuah jantung
  • timus
  • limpa
  • rahim
  • integumen kulit
  • area tertentu dari sistem saraf pusat

Produksi dilakukan di bawah pengaruh hormon lain - estrogen. Ketika tingkat mereka meningkat, yang terjadi, pertama-tama, setelah timbulnya konsepsi, sel-sel laktotrofik hipofisis tumbuh dan aktivitas mereka meningkat secara signifikan. Juga, sekresi ditingkatkan selama bayi menempel pada dada: ketika ia mulai melakukan gerakan mengisap, reseptor puting yang mengirim sinyal ke hipotalamus menjadi jengkel. Yang terakhir menghentikan sintesis dopamin, dan ini mengarah pada peningkatan konsentrasi prolaktin.

Tetapi juga peningkatan kadar hormon ini dapat diamati dengan rasa sakit yang signifikan, neurosis, syok emosional, stres, depresi, kecemasan. Selain itu, peningkatan konsentrasi kadang-kadang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu atau bahkan obat-obatan.

Penting: norma prolaktin pada perwakilan wanita yang tidak hamil adalah 60-620 μIU / ml, pada ibu hamil - 200-4400.

Deskripsi Macroprolactin

Makroprolaktin adalah salah satu bentuk prolaktin, yang ditandai dengan berat molekul paling signifikan. Dalam tubuh, ia hadir dalam jumlah kecil, dan perbedaan utamanya dari varietas lain adalah hubungannya dengan imunoglobulin spesifik. Macroprolactin, pada kenyataannya, terdiri dari prolaktin berbobot molekul kecil "kecil", membentuk kompleks partikelnya dan berinteraksi dengan komponen sistem kekebalan.

Makroprolaktin ditandai dengan afinitas reseptor yang lebih rendah dan aktivitas biologis yang rendah. Ini berarti bahwa meskipun zat itu ada dalam jaringan, secara praktis tidak mempengaruhi mereka dan tubuh secara keseluruhan. Dalam hal ini, bentuk yang dipertanyakan, karena berat molekul yang signifikan, rentan terhadap akumulasi, oleh karena itu, dapat dideteksi dalam konsentrasi tinggi bahkan pada orang sehat. Spesies dengan berat molekul rendah segera dieliminasi dan hampir tidak hidup dalam jaringan.

Norma makroprolaktin adalah hingga 60% dari jumlah awal prolaktin. Ada tiga kemungkinan hasil analisis: kehadiran tidak terdeteksi, diragukan atau signifikan.

Peningkatan konsentrasi prolaktin dan makroprolaktin

Normal dan karena proses fisiologis alami, peningkatan kadar prolaktin diamati setelah pembuahan dan selama menyusui. Jika kehamilan atau menyusui tidak diamati, maka peningkatan jumlahnya mungkin disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, hipotalamus atau kelenjar hipofisis, ginjal dan hati, beberapa penyakit autoimun, gangguan hormon, disfungsi ovarium.

Peningkatan kadar prolaktin tercermin terutama dalam struktur dan fungsi kelenjar susu:

  • mereka bisa bertambah besar dan berubah bentuk
  • menjadi lebih padat dan tangguh
  • kemungkinan keluar dari puting susu atau galaktorea (sintesis susu di luar periode laktasi)

Hiperprolaktinemia juga memengaruhi berat badan dan bahkan sistem saraf. Seringkali dalam kondisi ini, pelanggaran dalam sistem reproduksi, kerusakan siklus menstruasi diamati.

Hipermakroprolaktinemia, yaitu peningkatan konsentrasi makroprolaktin, sering diamati, yang dijelaskan oleh berat molekul besar zat dan kecenderungannya menumpuk. Tetapi kondisi ini biasanya tidak menunjukkan gejala dan tidak disebabkan oleh penyimpangan yang serius..

Dalam beberapa kasus, dengan peningkatan kadar hormon, kegagalan fungsi siklus menstruasi diamati. Penyebab hypermacroprolactinemia biasanya terkait dengan gangguan fungsi hipotalamus atau kelenjar hipofisis. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi hormon ini merupakan konsekuensi dari prolaktinoma - neoplasma jinak yang terlokalisasi di kelenjar hipofisis.

Prolaktin dan makroprolaktin adalah dua yang serupa, tetapi memiliki beberapa zat yang berbeda. Mengetahui fitur-fiturnya, Anda dapat memahami esensi kerja tubuh Anda atau memahami hasil analisis.

Apa perbedaan antara prolaktin monomer dan makroprolaktin, apa norma mereka dan mengapa kadar hormon meningkat?

Prolaktin adalah salah satu hormon wanita yang sangat penting tidak hanya untuk bidang reproduksi, tetapi juga untuk seluruh organisme. Peningkatan kadar darah yang signifikan disebut hiperprolaktinemia. Kondisi ini disebabkan oleh penyebab fisiologis, seperti kehamilan dan menyusui, dan mungkin merupakan akibat dari penyakit berbahaya..

Apa itu prolaktin, peran apa yang dimainkannya?

Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis. Jaringan payudara dan plasenta berpartisipasi dalam pembentukannya. Mekanisme pengaturan sekresi prolaktin cukup kompleks. Dopamin yang diproduksi oleh hipotalamus menekan produksi prolaktin, sehingga ketika kadar dopamin turun, prolaktin mulai tumbuh. Ada hubungan langsung antara jumlah estrogen dan prolaktin.

Prolaktin memainkan peran penting dalam tubuh:

  • menyediakan pembentukan susu di kelenjar susu;
  • memperpanjang keberadaan corpus luteum di ovarium;
  • menghambat ovulasi dengan menghambat sekresi hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dan mempersulit onset kehamilan selama menyusui;
  • Ini memiliki efek analgesik, yang diperlukan selama menyusui - ibu tidak begitu merasakan gigitan puting oleh bayi;
  • memberikan orgasme dengan menekan sekresi dopamin;
  • prolaktin yang disekresikan oleh limfosit terlibat dalam respons imun;
  • merangsang pertumbuhan pembuluh darah;
  • membentuk surfaktan paru pada janin;
  • menekan kekebalan tubuh ibu selama kehamilan sehingga penolakan embrio tidak terjadi.

Apa itu prolaktin??

Hormon prolaktin memiliki 4 isoform yang disebut fraksi. Mereka berbeda dalam struktur, aktivitas, dan fungsinya. Pecahan:

  • kecil (mikroprolaktin, monomerik, kecil) - berat molekul (MM) 22000;
  • prolaktin besar (besar) - MM 50.000;
  • Macroprolactin (besar besar) - MM 100000;
  • glikolisasi - MM 25000.

Glikolisasi adalah perlekatan residu gula pada molekul organik. Prolaktin seperti itu tidak dipertimbangkan dalam analisis..

Apa perbedaan antara prolaktin monomer (aktif secara biologis) dan makroprolaktin?

Apa perbedaan antara aktif secara biologis dan makroprolaktin? Perbedaan utama antara prolaktin monomer dan makroprolaktin adalah aktivitasnya. Molekul kecil memiliki berat molekul kecil, yang berarti lebih banyak bergerak, memiliki penetrasi tinggi, dan mudah masuk ke dalam reaksi. Aktivitas biologis mereka jauh lebih tinggi daripada makromolekul yang tetap pasif.

Semua fungsi prolaktin dalam tubuh manusia dilakukan dengan tepat oleh fraksi monomer. Makromolekul tidak dapat menembus dinding kapiler dan menetap di tubuh. Peningkatan Tingkat Macroprolactin Disebut Macroprolactinemia.

Kadar prolaktin untuk pria dan wanita

Tingkat hormon bervariasi tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, fase siklus, trimester kehamilan pada wanita. Konsentrasi prolaktin terendah dalam darah pada jenis kelamin yang lebih lemah diamati pada periode pascamenopause - 1.2-14.1 ng / ml.

Tabel ini menunjukkan norma-norma prolaktin:

WanitaLaki-laki
Fase menstruasiTrimester kehamilan
folikel - 4,4–33 ng / mlyang pertama adalah 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
ovulasi - 6,3–49 ng / mlyang kedua - 13–166 ng / ml
luteal - 4,9-40 ng / mlyang ketiga - 13-318 ng / ml

Bagaimana analisis prolaktin dilakukan? Post-PEG adalah penentuan jumlah fraksi monomer setelah endapan makromolekul. Biasanya, persentase fraksi yang aktif secara biologis adalah 85 hingga 15. Jika PEG telah menunjukkan bahwa hormon bioaktif berkurang hingga 40%, maka makroprolaktin mendominasi dalam darah. Dengan nilai 60%, kita dapat berbicara tentang tidak adanya sejumlah besar makroprolaktin.

Alasan untuk meningkatkan kadar hormon

Tingkat hormon dapat berfluktuasi di siang hari. Namun, seringkali penyebab peningkatan konsentrasi prolaktin yang aktif secara biologis dalam darah adalah penyakit parah. Beberapa obat-obatan dapat meningkatkan isinya.

Tabel tersebut menunjukkan penyakit yang menyebabkan hiperprolaktinemia:

Penyakit HipotalamusPenyakit HipofisisPenyakit lainnyaObat-obatan
Formasi jinak dan ganas - craniopharyngioma, hamartoma, glioma, metastasis kanker organ lain.Prolaktinoma - tumor yang tergantung hormon dari kelenjar hipofisis anterior.Hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid.Inhibitor reseptor dopamin, yang meliputi antipsikotik dan antiemetik.
Patologi infiltrasi.Adenoma hipofisis.Sindrom Stein-Leventhal - patologi disertai dengan gangguan fungsi ovarium, pankreas, korteks adrenal, hipotalamus dan kelenjar hipofisis.Antagonis reseptor histamin.
Kerusakan kaki hipofisis.Sindrom “pelana Turki kosong” - karena kekurangan diafragma pelana Turki, medula lunak tertanam dalam rongga dan meremas kelenjar pituitari.Prostatitis kronis.Antidepresan trisiklik.
Tumor - craniopharyngioma, germinoma, meningioma, kista.Lupus erythematosus sistemik - penyakit autoimun yang memengaruhi jaringan ikat.Kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen.
Antagonis kalsium.

Gejala hiperprolaktinemia kompleks. Penyakit ini menyerang semua area tubuh:

  • Lingkup reproduksi pada wanita. Peningkatan kandungan prolaktin menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi, yang dimanifestasikan oleh amenore dan siklus anovulasi. Sepertiga dari semua kasus infertilitas pada wanita disebabkan oleh hiperprolaktinemia. Pada 30-80% wanita yang sakit, terjadi galaktorea - kebocoran susu yang tidak disengaja. Libido berkurang, muncul anorgasmia, ciri-ciri pria: hirsutisme, jerawat.
  • Lingkup reproduksi pada pria. 20% kasus impotensi dan 30% kasus infertilitas dikaitkan dengan hiperprolaktinemia. Sperma yang semakin buruk, ada beberapa sperma, mereka memiliki bentuk yang tidak teratur. Ginekomastia dan galaktorea muncul.
  • Metabolisme. Pada 40-60% pasien dengan hiperprolaktinemia, terjadi obesitas. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, risiko penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, dan diabetes tipe 2 meningkat. Kepadatan mineral tulang berkurang, menyebabkan fraktur yang sering.
  • Gangguan psiko-emosional. Pasien memiliki gangguan afektif, kecemasan-fobia, labilitas emosional, gangguan kognitif, depresi.

Apakah makroprolaktinemia berbahaya? Karena makromolekul tidak aktif, dengan mikroprolaktin normal, kandungan makroproprolaktin yang meningkat bukanlah ancaman.

Cara menormalkan fraksi prolaktin?

Apa yang harus dilakukan jika prolaktin monomer meningkat? Untuk menormalkan tingkat fraksi prolaktin, spesialis pertama-tama menentukan apa yang menyebabkan peningkatan mereka. Tergantung pada masalah awal, salah satu dari dua taktik terapi dipilih - medis atau bedah.

Tabel tersebut menunjukkan obat untuk pengobatan hiperprolaktinemia:

Tidak. P / pJudulZat aktifCiri
1DostinexCabergolineObat ini merangsang reseptor dopamin. Cocok untuk pengobatan gangguan menstruasi yang terkait dengan hiperprolaktinemia, adenoma hipofisis, sindrom "pelana Turki kosong".
2AberginBromokriptinStimulan reseptor dopamin berasal dari alkaloid ergot. Ditetapkan dengan infertilitas yang bergantung pada prolaktin, hiperprolaktinemia pada pria, prolaktinoma.
3ParlodenBromokriptinMenghambat sekresi prolaktin.

Dengan tumor kelenjar hipofisis, hipotalamus, pengobatan ditentukan secara individual. Ini bisa menjadi konservatif, tetapi jika tumor tumbuh dan mempengaruhi pusat-pusat vital, maka dokter memutuskan pengangkatan. Dengan neoplasma ganas, terapi radiasi ditentukan.

Nilai makroprolaktin dan interpretasi analisisnya

Prolaktin adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk laktasi, serta untuk pembentukan naluri keibuan dan proses metabolisme dalam jaringan, ovarium. Ini disintesis oleh tubuh seorang wanita dalam jumlah besar selama menyusui. Jika hormon ini meningkat, maka dalam hal ini Anda tidak perlu langsung memikirkan patologi. Ada peningkatan fisiologis karena kelahiran bayi dan kebutuhan untuk menyusui. Namun, semuanya ada batasnya. Jika hiperproduksi zat aktif biologis diamati, kita dapat berbicara tentang hiperprolaktinemia. Namun, kondisi ini juga cukup ambigu. Fitur tersembunyi di dalam struktur molekul prolaktin.

Apa itu macroprolactin??

Seperti yang telah disebutkan, prolaktin adalah hormon yang diproduksi di sel-sel khusus kelenjar hipofisis. Sesuai dengan sifatnya, itu adalah protein yang memiliki kemampuan pengaturan dalam kaitannya dengan berbagai organ dan sistem karena adanya zona khusus dalam molekulnya. Mereka mengikat reseptor masing-masing, dan prolaktin dapat mempengaruhi aktivitas fungsional mereka. Proses serupa terjadi karena perubahan jumlah protein yang disintesis oleh sel. Karena efek ini, prolaktin meningkatkan sekresi laktosit atau struktur lainnya..

Namun, dalam dirinya sendiri dapat dari berbagai jenis. Mereka disebut pecahan. Mereka berbeda dalam ukuran dan berat molekulnya. Jika untuk menganalisis prolaktin dalam fraksi, maka jenis berikut dapat dibedakan:

  • Makroprolaktin. Dalam sastra Inggris, itu masih disebut "besar besar". Ini berarti bahwa dimensinya sangat besar, dan sesuai dengan berat molekulnya.
  • Fraksi besar "besar".
  • Kecil atau mikroprolaktin "kecil".
  • Glikosilasi.

Seperti halnya prolaktin, makroprolaktin memiliki kemampuan untuk memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Namun, tingkat hubungan kekerabatan terbesar dengan reseptor yang sesuai adalah tepatnya mikrofraksi hormon. Oleh karena itu, ini disebut prolaktin atau monomer yang aktif secara biologis. Ukuran molekul yang kecil memungkinkannya untuk lebih mudah menembus ke dalam struktur yang sesuai dan mengerahkan pengaruhnya pada mereka. Sebagian besar hormon jauh kurang aktif, oleh karena itu, jika persentase makroprolaktin dalam darah meningkat, maka itu jauh lebih berbahaya daripada keadaan serupa, tetapi dengan fraksi kecil.

Gejala Hiperprolaktinemia

Peningkatan jumlah total hormon yang sesuai dapat dimanifestasikan oleh sejumlah tanda-tanda khas. Pada wanita, ada:

  • Gangguan menstruasi sesuai dengan jenis oligo, amenore. Siklus anovulasi dapat berlangsung.
  • Karena konsentrasi prolaktin yang berlebihan, infertilitas kadang-kadang terjadi..
  • Laktorea. Tidak memadai, keluarnya ASI secara abnormal dari payudara, bahkan jika wanita tersebut tidak menyusui.
  • Mengurangi hasrat seksual, frigiditas. Perasaan menyenangkan saat berhubungan seks hilang, orgasme menghilang.
  • Kemajuan pertumbuhan rambut pada tipe pria (hirsutisme). Jerawat muncul (jerawat).
  • Berbagai masalah metabolisme diperburuk (obesitas, osteoporosis).
  • Labilitas emosional.

Pada pria, manifestasi kelebihan prolaktin dalam tubuh terlihat sedikit berbeda. Yang utama tetap:

  • Aktivitas seksual yang menurun, disfungsi ereksi berkembang.
  • Infertilitas.
  • Pertumbuhan payudara (ginekomastia).
  • Labilitas emosional.
  • Gangguan metabolisme (obesitas, osteoporosis).

Kelebihan prolaktin dapat terjadi dengan latar belakang proses tumor di kelenjar hipofisis. Namun, tidak selalu peningkatan jumlah total hormon mengarah ke penampilan gambaran klinis di atas.

Bagaimana makroprolaktinemia dimanifestasikan?

Terlepas dari alasan yang berpotensi menyebabkan peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah, selalu perlu untuk mengklarifikasi fraksi mana yang berlaku dalam kasus ini. Jadi, jika makroprolaktin meningkat dengan hormon "kecil" normal, gejala objektif mungkin tidak muncul sama sekali. Semua karena aktivitas hormonal yang lemah dari molekul besar zat.

Namun, dalam kasus di mana skala bioaktif prolaktin turun, semua tanda-tanda khas penyakit akan berkembang. Dan, kemungkinan besar, perawatan obat tidak dapat ditiadakan, apakah norma tersebut terlampaui pada wanita atau pria. Gejala akan hampir identik di kedua situasi..

Alasan peningkatan makroprolaktin

Saat ini, alasan mengapa Macroprolactin dapat meningkat dalam darah manusia belum diketahui secara pasti. Hanya diketahui bahwa hormon ini merupakan senyawa biokimiawi protein dan autoantibodi khusus yang secara signifikan mengurangi aktivitas fisiologisnya. Dalam hal ini terletak perbedaan utama dalam rasio "prolaktin dan makroprolaktin".

Dipercayai bahwa alasan peningkatan jumlah fraksi besar dapat disembunyikan dalam berbagai proses autoimun yang terjadi dengan gangguan sintesis antibodi. Namun, karena fakta bahwa fenomena macroprolactinemia sebenarnya tidak menyebabkan gejala, tidak ada yang terburu-buru untuk mempelajari masalah ini terlalu banyak.

Diagnostik laboratorium

Ketidakseimbangan hormon apa pun memerlukan diagnosis banding yang tepat menggunakan metode laboratorium untuk mempelajari bahan biologis dari pasien. Ketika gejala khas hiperprolaktinemia berkembang, analisis yang tepat harus diambil untuk menentukan jumlah zat dalam darah. Namun, mengingat adanya fraksi yang berbeda dari hormon dan aktivitasnya yang tidak merata dalam tubuh, tetap wajib untuk menganalisis makroprolaktin untuk konsentrasinya dalam serum..

Jika diagnosis dilakukan pada wanita, maka Anda harus tahu bahwa tes darah dapat diambil pada setiap hari siklus. Ini tidak mempengaruhi keseluruhan gambar. Persiapan untuk pengujian makroprolaktin mengulangi aturan tradisional yang merupakan ciri khas dari hampir semua pemeriksaan hormonal:

  • Donasi darah dengan perut kosong (12 jam sebelum analisis, Anda tidak bisa makan).
  • Dua hari sebelum pengujian, Anda harus berhenti minum semua obat hormonal. Jika tidak, kadar prolaktin bisa sangat tinggi sehingga secara signifikan akan merusak gambaran nyata dalam darah..
  • Jika memungkinkan, Anda harus meninggalkan sementara semua obat untuk mencapai keakuratan hasil yang maksimal..
  • 24 jam sebelum tes, Anda harus mengecualikan kerja fisik dan stres yang berat.
  • 3 jam sebelum analisis, alkohol dan rokok harus dikeluarkan.

Perbedaan dalam tingkat analisis dari bilangan real sering dapat dipicu dengan mengabaikan aturan sederhana ini. Karena itu, Anda perlu mempersiapkan analisis yang sesuai.

Bagaimana pengujiannya?

Jika seseorang tidak tahu ke mana harus mendapatkan tes prolaktin, maka Anda harus bertanya kepada dokter Anda. Namun, hampir semua laboratorium modern menawarkan pelanggan mereka kesempatan untuk menjalani pemeriksaan yang tepat..

Untuk analisis, diambil 5 ml darah vena, yang kemudian diperiksa. Harus segera dikatakan bahwa konsentrasi umum hormon secara tradisional ditetapkan. Untuk menentukan jumlah makroprolaktin, Anda perlu memeriksa dengan konsultan dan asisten laboratorium apa yang sebenarnya perlu dilakukan.

Penentuan jumlah zat biologis tidak aktif dilakukan menggunakan teknik khusus - reaksi pengendapan kompleks imun dengan polietilen glikol (PEG).

Sedikit tentang pasak pasak

Sangat sering dalam bentuk laboratorium klien dapat melihat kolom dengan istilah "POST-PEG". Ini menunjukkan prolaktin yang aktif secara biologis, atau lebih tepatnya konsentrasinya, tetapi setelah sebagian besar dari endapan hormon. Ini disebabkan oleh reaksi khusus dengan polietilen glikol..

Biasanya, proporsi hormon monomer adalah sekitar 85%. Jika selama reaksi presipitasi angka ini turun menjadi 40%, maka ini berarti ada sejumlah besar fraksi yang besar.

Jika angka tersebut 60% atau lebih, maka ini dapat berarti bahwa sejumlah besar makroprolaktin tidak ada dalam serum darah. Nilai hormon, yang berfluktuasi di wilayah 40-60%, adalah alasan untuk analisis berulang.

Secara sederhana, jika jumlah prolaktin dari POST PEG monomer hingga 40%, maka ini adalah baik. Jika lebih tinggi dari 60% dengan hiperprolaktinemia paralel, maka hormon meningkat karena zat monomer. Keadaan ini tentu akan terjadi dengan gejala yang sesuai dan membutuhkan perawatan.

Menguraikan hasil

Poin penting tetap fakta bahwa sangat sering bahkan dokter sendiri tidak selalu memahami semua seluk-beluk dalam diagnosis laboratorium penyakit ini. Untuk kenyamanan yang lebih baik dalam mendekodekan hasil tes, laboratorium dapat secara khusus menulis kesimpulan berikut menurut jenis di bawah ini:

  • Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin tidak terdeteksi.
  • Ada sejumlah besar makroprolaktin.
  • Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin diragukan.

Dalam kasus pertama dengan hiperprolaktinemia, kita dapat menyimpulkan bahwa peningkatan jumlah hormon terjadi karena sebagian kecil dari protein pengatur. Akibatnya, hiperaktivitasnya diamati dengan perkembangan gejala yang sesuai.

Dalam kasus kedua, yang terjadi adalah kebalikannya - peningkatan jumlah total hormon disebabkan oleh sebagian besar prolaktin, yang tidak mempengaruhi gambaran klinis. Dalam hal ini, fenomena macroprolactinemia tidak memerlukan perawatan khusus.

Dalam kasus ketiga, Anda hanya perlu menguji ulang dalam 2-3 bulan untuk mendapatkan hasil yang akurat.

  1. Infeksi seksual menular. Bantuan pengajaran diedit oleh Profesor E. Volkova, 2009, Moskow, Lembaga Pendidikan Tinggi Pendidikan Profesi Negara “Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N.I. Pirogov.
  2. Kehamilan yang tidak berkembang. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. Penerbit 2009: Geotar-Media.
  3. Infeksi dalam kebidanan dan ginekologi. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moscow., Medpress-inform, 2007, 462 hal..
  4. Keguguran. Buku teks untuk siswa, penduduk, mahasiswa pascasarjana, siswa FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedy.-Moscow.-21s.- 2010.
  5. Diabetes pada wanita hamil. Makarov O.V., Horde Moscow 2010 P.127.
  6. Perawatan darurat untuk patologi ekstragenital pada wanita hamil. 2008, edisi ke-2, direvisi dan diubah, Moscow, Triad-X.
  7. Pelvis yang sempit secara anatomis dan klinis. Chernukha E.A., Puchko T.K., Volobuev A.I. 2005 Penerbit: Triada-X.

Dokter kandungan-ginekolog, kandidat ilmu kedokteran, DonNMU M. Gorky. Penulis berbagai publikasi di 6 situs terkait medis.

Prolaktin monomer dan makroprolaktin: apa itu, apa normanya?

Konsep dasar prolaktin

Hormon terdiri dari protein seperti prolaktin dan dianggap sebagai zat peptida. Properti ini didasarkan pada partisipasi dalam proses reproduksi, dan organ yang menjadi target aksi adalah kelenjar susu..

Reseptor prolaktin-responsif telah ditemukan di bagian lain dari tubuh, tetapi masih belum jelas bagaimana mereka menanggapi pengaruh zat hormonal. Reseptor sensitif ditemukan di organ-organ berikut:

  • limpa;
  • paru-paru;
  • timus
  • sebuah jantung;
  • pankreas;
  • ginjal
  • uterus dan ovarium;
  • integumen kulit.

Hormon tersebut ada dalam darah manusia dalam tiga bentuk: 85% zat memiliki bentuk monomer, 10% - bentuk dimer, dan hanya 5% dalam bentuk makroprolaktin.

Apa itu prolaktin, peran apa yang dimainkannya?

Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis. Jaringan payudara dan plasenta berpartisipasi dalam pembentukannya. Mekanisme pengaturan sekresi prolaktin cukup kompleks. Dopamin yang diproduksi oleh hipotalamus menekan produksi prolaktin, sehingga ketika kadar dopamin turun, prolaktin mulai tumbuh. Ada hubungan langsung antara jumlah estrogen dan prolaktin.

Prolaktin memainkan peran penting dalam tubuh:

  • menyediakan pembentukan susu di kelenjar susu;
  • memperpanjang keberadaan corpus luteum di ovarium;
  • menghambat ovulasi dengan menghambat sekresi hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dan mempersulit onset kehamilan selama menyusui;
  • Ini memiliki efek analgesik, yang diperlukan selama menyusui - ibu tidak begitu merasakan gigitan puting oleh bayi;
  • memberikan orgasme dengan menekan sekresi dopamin;
  • prolaktin yang disekresikan oleh limfosit terlibat dalam respons imun;
  • merangsang pertumbuhan pembuluh darah;
  • membentuk surfaktan paru pada janin;
  • menekan kekebalan tubuh ibu selama kehamilan sehingga penolakan embrio tidak terjadi.

Fungsi Prolaktin

"Tugas" utama hormon adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan tingkat pembentukan susu yang cukup selama menyusui. Pada kehamilan, kadar prolaktin yang cukup didukung oleh hormon seks estrogen. Setelah kelahiran bayi, jumlah estrogen menurun tajam.

Selama periode ini, produksi prolaktin didukung oleh stimulasi dari sensoror puting. Bayi dengan payudaranya yang aktif memprovokasi pelepasan oksitosin, yang berkontribusi pada pelepasan ASI. Artinya, prolaktin merangsang produksi susu dan penumpukannya di payudara, tetapi oksitosin bertanggung jawab atas proses isolasi susu..

Efek prolaktin selama kehamilan dapat dilihat secara visual pada bayi baru lahir. Kandungan hormon yang tinggi meninggalkan bekas pada bayi. Beberapa hari setelah kelahiran, mungkin juga ada sekresi susu dari payudara bayi yang tidak memerlukan intervensi tambahan dan lulus secara independen selama minggu pertama kehidupan.

Properti lain dari hormon luteotropik:

  • penghambatan ovulasi;
  • memperpanjang periode keberadaan corpus luteum;
  • mencegah kehamilan baru;
  • efek analgesik rendah;
  • partisipasi dalam pembentukan surfaktan;
  • memastikan toleransi imun embrio;
  • terlibat dalam orgasme.

"Tugas" utama hormon adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan tingkat pembentukan susu yang cukup selama menyusui. Pada kehamilan, kadar prolaktin yang cukup didukung oleh hormon seks estrogen. Setelah kelahiran bayi, jumlah estrogen menurun tajam.

Apa itu prolaktin??

Hormon prolaktin memiliki 4 isoform yang disebut fraksi. Mereka berbeda dalam struktur, aktivitas, dan fungsinya. Pecahan:

  • kecil (mikroprolaktin, monomerik, kecil) - berat molekul (MM) 22000;
  • prolaktin besar (besar) - MM 50.000;
  • Macroprolactin (besar besar) - MM 100000;
  • glikolisasi - MM 25000.

Glikolisasi adalah perlekatan residu gula pada molekul organik. Prolaktin seperti itu tidak dipertimbangkan dalam analisis..

Apa perbedaan antara prolaktin monomer (aktif secara biologis) dan makroprolaktin?

Apa perbedaan antara aktif secara biologis dan makroprolaktin? Perbedaan utama antara prolaktin monomer dan makroprolaktin adalah aktivitasnya. Molekul kecil memiliki berat molekul kecil, yang berarti lebih banyak bergerak, memiliki penetrasi tinggi, dan mudah masuk ke dalam reaksi. Aktivitas biologis mereka jauh lebih tinggi daripada makromolekul yang tetap pasif.

Semua fungsi prolaktin dalam tubuh manusia dilakukan dengan tepat oleh fraksi monomer. Makromolekul tidak dapat menembus dinding kapiler dan menetap di tubuh. Peningkatan Tingkat Macroprolactin Disebut Macroprolactinemia.

Prolaktin adalah salah satu hormon wanita yang sangat penting tidak hanya untuk bidang reproduksi, tetapi juga untuk seluruh organisme. Peningkatan kadar darah yang signifikan disebut hiperprolaktinemia. Kondisi ini disebabkan oleh penyebab fisiologis, seperti kehamilan dan menyusui, dan mungkin merupakan akibat dari penyakit berbahaya..

Prolaktin monomer adalah indikator yang akan sangat penting untuk menentukan kapan Anda memiliki keinginan untuk memiliki bayi, tetapi konsepsi belum terjadi selama setahun. Karena itu, perlu dipahami apa hormon ini dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh wanita..

Prolaktin monomer adalah hormon penting yang mendukung fungsi reproduksi manusia. Hal ini diperlukan terutama untuk wanita, karena membantu untuk membentuk kelenjar susu dan memungkinkan produksi ASI setelah kelahiran bayi..

Selama menyusui, itu harus ditingkatkan ke tingkat yang wajar, pada saat pertama setelah kelahiran, itu menghentikan ovulasi dan tidak mungkin untuk hamil. Dengan peningkatan yang signifikan, menstruasi dapat berhenti, kemudian infertilitas dapat terjadi..

Di Internet, seperti dalam kehidupan nyata, Anda dapat menemukan banyak cerita tentang "kebiasaan" wanita hamil - setidaknya mengambil kisah tentang seorang wanita hamil yang membangunkan suaminya pada jam 4 pagi dan berkata: "Saya benar-benar ingin mencium bau kereta api".

Segalanya menjadi baik: suami yang sabar bereaksi dengan humor terhadap situasi, membawa istrinya ke kereta api, dia berjalan di sekitar mereka sedikit dan, senang, pulang. Apakah cerita ini diciptakan? Hampir tidak. Dalam tubuh wanita ada beberapa hormon yang secara serius mempengaruhi tubuh (termasuk jiwa).

Salah satunya adalah prolaktin monomer, yang terlibat dalam hampir semua proses yang terkait dengan reproduksi..

Hormon terpenting dalam tubuh wanita adalah prolaktin monomer. Ini diproduksi di lobus frontal kelenjar hipofisis..

Jika Anda membayangkan bahwa tubuh wanita benar-benar kehilangan prolaktin, maka itu akan berhenti menjadi seperti itu.

Pada gadis remaja, prolaktin monomer meningkatkan pembentukan payudara, wanita dewasa berutang kepadanya kemampuan untuk menghasilkan susu selama periode menyusui bayi. Selain itu, tanpa hormon ini, fungsi prokreasi akan menjadi mustahil..

Hypermacroprolactinemia

Jika makroprolaktin meningkat, maka kondisi ini disebut hypermacroprolactinemia. Patologi ini bukan merupakan faktor pemicu dalam perkembangan tumor ganas kelenjar susu dan osteoporosis dibandingkan dengan keadaan peningkatan jumlah prolaktin konvensional..

Harus diingat bahwa peningkatan tajam kadar hormon pada wanita yang tidak menyusui menunjukkan pelanggaran dalam fungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Kehadiran sejumlah besar makroprolaktin dapat bermanifestasi sebagai dismenore, kadang-kadang bahkan menyebabkan infertilitas.

Cara menormalkan fraksi prolaktin?

Terkadang pemeriksaan laboratorium sangat rumit dan membingungkan sehingga tidak semua dokter akan mengerti.

Makroprolaktinemia, makroprolaktin, prolaktin monomer, prolaktin bioaktif: apa itu, bagaimana cara diuji, tingkat persentase untuk wanita dan pria, yang berarti diangkat atau tidak terdeteksi - topik artikel.

Semua indikator ini ditentukan dan ditentukan ketika ada sindrom hiperprolaktinemia, sehingga dokter dapat menentukan taktik dan pengobatannya..

Makroprolaktin adalah jenis fraksi hormon prolaktin..

Tingkat tinggi zat ini dalam darah wanita mungkin karena proses fisiologis (kehamilan) atau menunjukkan adanya hiperprolaktinemia laten.

Pengobatan penyakit ini dilakukan tergantung pada rasio kuantitatif fraksi aktif dan senyawa prolaktin berbobot molekul tinggi.

Makroprolaktin adalah bentuk prolaktin dalam bentuk molekul berat molekul tinggi - hormon yang diproduksi di kelenjar hipofisis, folikel rambut, jaringan adiposa, dan sel imun. Berperforma dalam tubuh wanita lebih dari dua ratus fungsi yang berbeda, yang utamanya adalah:

  • pengembangan kelenjar susu;
  • mempertahankan laktasi;
  • pengaturan fungsi corpus luteum;
  • partisipasi dalam proses metabolisme dan kekebalan tubuh.

Yang paling aktif secara biologis adalah prolaktin monomer. Kandungan serumnya lebih dari 85%.

Karena ada senyawa lain dari zat ini - dimer (atau "prolaktin besar", 40-60 kDa) dan trimers ("prolaktin besar-besar"), yang termasuk dalam kelompok makroprolaktin, untuk menentukan hiperprolaktinemia sejati, tidak cukup hanya menentukan tingkat hormon secara umum.. Jika bentuk zat yang bersirkulasi diwakili terutama oleh senyawa dengan berat molekul tinggi, maka kondisi ini disebut macroprolaktinemia..

Gejala prolaktin hipersekresi hadir dalam sebagian kecil pasien dengan makroprolaktinemia, sementara penyimpangan berikut diamati:

  • keluarnya susu secara spontan dari kelenjar susu (di luar periode laktasi) - 20% wanita;
  • tidak adanya perdarahan menstruasi untuk waktu yang lama - 45% pasien;
  • adenoma hipofisis - diamati pada 20% pasien.

Frekuensi hiperprolaktinemia tertinggi tercatat pada wanita berusia 25-40 tahun, seperempat kasus disertai dengan peningkatan kadar senyawa hormon berat molekul tinggi. Terkadang peningkatan konsentrasi relatif macroprolactin mencapai 80%. Biasanya, nilai ini berada di kisaran 0-10%.

Meskipun makroprolaktinemia sering tidak terlalu bergejala (menurut penelitian pada 45-60% pasien), keberadaan sejumlah besar hormon membawa bahaya tertentu, karena senyawa berat molekul tinggi dapat berubah menjadi bentuk monomer aktif secara biologis, yang mengarah ke hiperprolaktinemia.

Mekanisme pembentukan senyawa kompleks berat molekul tinggi dari prolaktin tidak sepenuhnya dipahami.

Salah satu faktor yang mungkin adalah proses autoimun, disertai dengan pembentukan IgG imunoglobulin, yang mengikat hormon.

Makroprolaktin ditemukan pada tumor hipofisis dan cenderung menumpuk di dalam tubuh, sehingga kondisi ini disebut sebagai patologi kronis. Sekitar 20–45% kasus hiperprolaktinemia dikaitkan dengan makroprolaktin.

Masih belum ada pendapat tegas di lingkungan medis apakah makroprolaktinemia harus diobati. Deteksi jumlah sedang prolaktin total dalam darah tanpa menentukan fraksi makroprolaktin sering mengarah pada penunjukan terapi yang tidak masuk akal..

Pada pasien dengan siklus bulanan teratur dan hiperprolaktinemia, yang disebabkan oleh makroprolaktin, fungsi ovulasi dalam banyak kasus tetap ada (hingga 88% kasus).

Dalam bentuk "klasik" hiperprolaktinemia, gejala pertama pada wanita adalah pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.

Peningkatan konsentrasi prolaktin aktif dalam darah selama kehamilan menimbulkan ancaman bagi janin dan wanita dalam bentuk komplikasi berikut:

  • aborsi spontan;
  • debit cairan ketuban sebelum waktunya;
  • kelemahan tenaga kerja;
  • hipoksia janin akut;
  • penurunan sekresi susu setelah melahirkan.

Jika seorang wanita memiliki tingkat total prolaktin yang tinggi, maka perlu untuk menentukan rasio persentase hormon isoform, karena makroprolaktinemia (adanya fraksi berat molekul tinggi lebih dari 60%) didiagnosis pada 10-40% pasien. Artinya, hormon dalam keadaan berhubungan dengan imunoglobulin, tidak memiliki aktivitas biologis dan tidak berbahaya.

Kehamilan selalu disertai dengan peningkatan konsentrasi prolaktin total. Selain itu, jumlah yang luar biasa dihasilkan bukan di kelenjar pituitari, tetapi di jaringan dan organ lain, termasuk endometrium dan lapisan permukaan embrio..

Studi medis terbaru menunjukkan bahwa kandungan bentuk molekul tinggi kurang dari 50% dari total hormon selama kehamilan merupakan faktor signifikan dalam keguguran..

Oleh karena itu, masa kehamilan adalah keadaan fisiologis makroprolaktinemia.

Peningkatan makroprolaktin juga dapat diamati dengan hipertonisitas uterus periodik tanpa bercak. Kandungan hormon dalam tubuh wanita hamil meningkat 2-6% setiap minggu.

Makroprolaktinemia ketika mengandung anak, tidak disertai dengan perubahan patologis lainnya, bukan merupakan indikasi untuk pengobatan dengan obat hormonal.

30% wanita dengan makroprolaktinemia memiliki gejala hiperprolaktinemia. Karena itu, semua pasien menjalani pemeriksaan standar:

  • Mengambil sejarah;
  • pemeriksaan untuk menentukan tanda-tanda klinis;
  • analisis klinis dan biokimia darah, deteksi jumlah kolesterol, trigliserida, glukosa, lipoprotein;
  • penentuan kadar prolaktin, tiroksin, hormon perangsang tiroid (karena peningkatan moderat dalam prolaktin terjadi dengan patologi kelenjar tiroid) dan gonadotropin korionik manusia dalam serum darah (pada wanita usia subur untuk mengecualikan kehamilan);
  • ophthalmoscopy, kontrol ketajaman visual dan bidang visual, pemeriksaan fundus;
  • X-ray, CT atau MRI tengkorak, pelana Turki untuk mendeteksi penyakit tumor pituitari;
  • penentuan tingkat estradiol (pada hari 5-7 siklus), progesteron (hari 5-7 atau 20-23 siklus menstruasi), LH, FSH, kortisol;
  • Ultrasonografi organ panggul, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal;
  • studi tentang saluran pencernaan, paru-paru dan ginjal untuk mendeteksi hiperprolaktinemia sekunder.

Di hadapan tumor hipofisis penghasil hormon, sakit kepala dan gangguan penglihatan sering hadir. Kadar hormon yang beredar bebas biasanya sesuai dengan ukuran tumor..

Namun, dengan prolaktinoma yang besar, prolaktin terikat pada antibodi, yang mengarah pada deteksi jumlah darahnya yang terlalu rendah..

Untuk menghilangkan efek ini, tes serum encer dilakukan..

IndeksNilai
MakroprolaktinomaLebih dari 500 ng / ml
MikroprolaktinomaLebih dari 250 ng / ml
Ibu hamil dan menyusui200-320 ng / ml
Hormon makroadenoma tidak aktifHingga 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Hiperprolaktinemia obat25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarcoprolactinemiaLebih dari 25 ng / ml
Hiperprolaktinemia fungsional25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norma5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HipoprolaktinemiaDi bawah 5 ng / ml (136 mIU / L)

Jika kandungan makroprolaktin lebih dari 60%, maka ini adalah tanda makroprolaktinemia. Analisis dapat diambil pada hari apa saja dari siklus bulanan, tetapi hari ke-5-7 optimal. Karena hormon mengalami fluktuasi harian, pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, pada jam 9-11. Indikasi untuk penelitian ini adalah:

  • peningkatan moderat dalam jumlah total prolaktin dalam darah (600-1500 mU / l);
  • tidak adanya gejala yang jelas dari sindrom hiperprolaktinemik dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon;
  • inefisiensi pengobatan.

Ada beberapa metode untuk menentukan tingkat makroprolaktin:

  • kromatografi filtrasi gel (metode yang paling akurat);
  • ultrasentrifugasi;
  • imunopresipitasi dengan polietilen glikol (presipitasi PEG).

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil:

  • menekankan;
  • minum obat-obatan tertentu (metoclopramide dan lainnya);
  • Latihan fisik;
  • hubungan seksual;
  • pemeriksaan vagina.

Penting untuk menghindari faktor-faktor di atas tiga hari sebelum ujian. Makroprolaktinemia paling sering didiagnosis pada wanita dengan bentuk penyakit non-tumor dan peningkatan rata-rata prolaktin..

Taktik mengobati makroprolaktinemia tergantung pada konsentrasi hormon. Jika tidak melebihi 390 mU / l, maka terapi tidak diperlukan, pada tingkat 390-700 mU / l, pengobatan dilakukan jika ada gejala.

Ketika makroprolaktinemia terdeteksi pada wanita dengan siklus menstruasi normal dan yang tidak memiliki keluhan, obat-obatan tidak diresepkan, dan total prolaktin dan makroprolaktin dipantau setiap enam bulan.

Jumlah fraksi berat molekul tinggi dari hormon yang lebih besar dari 700 mU / L adalah indikasi langsung untuk terapi obat.

Area perawatan utama adalah sebagai berikut:

  • penurunan kadar prolaktin yang aktif secara biologis;
  • pemulihan fungsi reproduksi tubuh wanita;
  • pengurangan massa tumor (dengan deteksi prolaktinoma) menggunakan obat-obatan, pembedahan, radiasi atau metode gabungan.

Untuk pengobatan dengan prolaktin, agonis dopamin digunakan:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin dan lainnya.

Terapi hormon dapat mengembalikan siklus bulanan pada bulan pertama, sehingga wanita yang tidak merencanakan kehamilan dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi non-hormon. Perawatan obat efektif pada 70% kasus. Pasien dengan tumor dimonitor sesuai dengan skema berikut:

  • Sebulan setelah dimulainya pengobatan, kadar prolaktin dipantau untuk memilih dosis obat yang optimal. Selanjutnya, setelah mencapai konsentrasi hormon normal, analisis dilakukan setahun sekali.
  • Dengan tidak adanya gangguan penglihatan, sakit kepala atau perubahan hormonal yang jelas di otak, MRI dilakukan setahun sekali, jika tidak - setelah tiga bulan.
  • Oftalmoskopi dilakukan sebulan sekali, karena ada risiko kerusakan saraf optik..
  • norma laki-laki - 44,5-375;
  • norma perempuan - 59-619;
  • pascamenopause - 38-430;
  • mengandung anak - 205.5-4420.
  • Darah macroprolactin pada wanita dan pria: apa artinya?
  • Apa itu fenomena macroprolactinemia?
  • Apa yang terjadi prolaktin (fraksi)?
  • Apa itu prolaktin monomer atau bioaktif??
  • Alasan peningkatan makroprolaktin
  • Gejala Peningkatan Level Macroprolactin
  • Cara menguraikan analisis untuk macroprolactin?
  • Pada hari mana siklus itu benar untuk menyumbangkan darah untuk macroprolactin?
  • Analisis Macroprolactin: persiapan untuk pengiriman
  • Bagaimana analisis dilakukan?
  • Apa itu pasak-pasak??
  • Macroprolactin: norma pada wanita dan pria sebagai persentase
  • Prolaktin Monomer (Post-PEG) Meningkat: Apa Artinya??
  • Menguraikan hasil dengan contoh foto
  • Haruskah makroprolaktinemia diobati?

Prolaktinoma

Istilah "prolaktinoma" mengacu pada pembentukan jinak kelenjar pituitari, fitur yang merupakan produksi hormon luteotropik. Adenoma dapat terjadi pada wanita dan pria. Etiologi penampilan prolaktinoma belum dijelaskan. Ada pendapat tentang kecenderungan turun-temurun, serta fakta bahwa tumor muncul secara paralel dengan patologi organ lain dari sistem endokrin..

Dua jenis neoplasma diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi:

  • yang intrasellar tidak melampaui sadel Turki dan memiliki diameter kurang dari 10 mm;
  • extrasellar tersebar di luar pelana Turki dan memiliki diameter lebih besar dari 10 mm.

Selain sindrom dan manifestasi utama, di mana para spesialis meresepkan diagnostik untuk prolaktin dan makroprolaktin, ada sejumlah tanda klinis lain dari penyakit ini:

  • penyempitan bidang visual;
  • penurunan tajam ketajaman visual;
  • bifurkasi di mata;
  • ketidakmampuan untuk menggunakan penglihatan lateral;
  • sakit kepala;
  • depresi;
  • kecemasan dan lekas marah;
  • dalam kasus yang parah, kebutaan total.

Selain diagnostik laboratorium, CT dan MRI otak, tes stimulasi (hormon) dan densitometri (evaluasi kepadatan tulang yang digunakan untuk diferensiasi) digunakan untuk membuat diagnosis yang benar..

Alasan peningkatan prolaktin

Ada 2 jenis hiperprolaktinemia - patologis dan fisiologis.

Patologis terjadi dengan beberapa penyakit:

  • Penyakit kelenjar pituitari (kista otak, adenoma hipofisis).
  • Penyakit hipotalamus (TBC, germinoma, paparan radiasi, sarkoidosis).
  • Penyakit lain (sirosis hati, prostatitis kronis, hipotiroidisme primer, tumor penghasil estrogen, hiperprolaktinemia idiopatik (tidak jelas).

Fisiologis - ketika hormon prolaktin meningkat pada orang yang sehat.

Dan itu terjadi dalam kasus-kasus seperti:

  • Menyusui (laktasi).
  • Hipoglikemia (kelaparan).
  • Beban olahraga (aktivitas di lapangan olahraga, serta kinerja pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat).
  • Hubungan seksual.
  • Menekankan.
  • Kehamilan.
  • Prosedur medis (sesi pijat leher panjang, karena kadar prolaktin dikendalikan oleh kelenjar saraf yang terletak di daerah serviks).
  • Stimulasi puting selama aktivitas fisik atau pakaian dalam berkualitas rendah. Ekskresi dari puting kelenjar susu mengirim impuls ke korteks serebral dan dengan demikian memprovokasi sekresi prolaktin yang berlebihan..

Berbagai obat juga dapat menyebabkan peningkatan prolaktin: antidepresan, estrogen, antipsikotik, amfetamin, obat opiat.

Mekanisme pembentukan senyawa kompleks berat molekul tinggi dari prolaktin tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu faktor yang mungkin adalah proses autoimun, disertai dengan pembentukan IgG imunoglobulin, yang mengikat hormon. Makroprolaktin ditemukan pada tumor hipofisis dan cenderung menumpuk di dalam tubuh, sehingga kondisi ini disebut sebagai patologi kronis. Sekitar 20–45% kasus hiperprolaktinemia dikaitkan dengan makroprolaktin.

Masih belum ada pendapat tegas di lingkungan medis apakah makroprolaktinemia harus diobati. Deteksi jumlah moderat total prolaktin dalam darah tanpa menentukan fraksi makroprolaktin sering mengarah pada penunjukan terapi yang tidak masuk akal. Pada pasien dengan siklus bulanan teratur dan hiperprolaktinemia, yang disebabkan oleh makroprolaktin, fungsi ovulasi dalam banyak kasus tetap ada (hingga 88% kasus). Dalam bentuk "klasik" hiperprolaktinemia, gejala pertama pada wanita adalah pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.

Peningkatan prolaktin: penyebab, gejala, dan kemungkinan konsekuensi

Tingkat hormon dapat berfluktuasi di siang hari. Namun, seringkali penyebab peningkatan konsentrasi prolaktin yang aktif secara biologis dalam darah adalah penyakit parah. Beberapa obat-obatan dapat meningkatkan isinya.

Penyakit HipotalamusPenyakit HipofisisPenyakit lainnyaObat-obatan
Formasi jinak dan ganas - craniopharyngioma, hamartoma, glioma, metastasis kanker organ lain.Prolaktinoma - tumor yang tergantung hormon dari kelenjar hipofisis anterior.Hipotiroidisme - kekurangan hormon tiroid.Inhibitor reseptor dopamin, yang meliputi antipsikotik dan antiemetik.
Patologi infiltrasi.Adenoma hipofisis.Sindrom Stein-Leventhal - patologi disertai dengan gangguan fungsi ovarium, pankreas, korteks adrenal, hipotalamus dan kelenjar hipofisis.Antagonis reseptor histamin.
Kerusakan kaki hipofisis.Sindrom “pelana Turki kosong” - karena kekurangan diafragma pelana Turki, medula lunak tertanam dalam rongga dan meremas kelenjar pituitari.Prostatitis kronis.Antidepresan trisiklik.
Tumor - craniopharyngioma, germinoma, meningioma, kista.Lupus erythematosus sistemik - penyakit autoimun yang memengaruhi jaringan ikat.Kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen.
Antagonis kalsium.

Gejala hiperprolaktinemia kompleks. Penyakit ini menyerang semua area tubuh:

  • Lingkup reproduksi pada wanita. Peningkatan kandungan prolaktin menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi, yang dimanifestasikan oleh amenore dan siklus anovulasi. Sepertiga dari semua kasus infertilitas pada wanita disebabkan oleh hiperprolaktinemia. Pada 30-80% wanita yang sakit, terjadi galaktorea - kebocoran susu yang tidak disengaja. Libido berkurang, muncul anorgasmia, ciri-ciri pria: hirsutisme, jerawat.
  • Lingkup reproduksi pada pria. 20% kasus impotensi dan 30% kasus infertilitas dikaitkan dengan hiperprolaktinemia. Sperma yang semakin buruk, ada beberapa sperma, mereka memiliki bentuk yang tidak teratur. Ginekomastia dan galaktorea muncul.
  • Metabolisme. Pada 40-60% pasien dengan hiperprolaktinemia, terjadi obesitas. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, risiko penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, dan diabetes tipe 2 meningkat. Kepadatan mineral tulang berkurang, menyebabkan fraktur yang sering.
  • Gangguan psiko-emosional. Pasien memiliki gangguan afektif, kecemasan-fobia, labilitas emosional, gangguan kognitif, depresi.

Apakah makroprolaktinemia berbahaya? Karena makromolekul tidak aktif, dengan mikroprolaktin normal, kandungan makroproprolaktin yang meningkat bukanlah ancaman.

Alasan pasti bahwa sejumlah besar makroprolaktin dapat dideteksi dalam darah tidak diketahui. Semua sumber yang tersedia bersaksi bahwa macroprolactin terdiri dari autoantibodi tertentu dan karenanya dapat merespons berbagai proses autoimun di dalam tubuh..

Sebagai perbandingan, pada prolaktin kecil, penyebabnya jauh lebih jelas. Ini adalah: kelebihan psikologis dan fisik, paparan radiasi, adanya proses tumor di kelenjar hipofisis dan ketidakseimbangan hormon.

Hypermacroprolactinemia dianggap sebagai masalah utama yang dikaitkan dengan proporsi tinggi macroprolactin. Diagnosis ini dibuat dengan makroprolaktin berlebih secara signifikan di atas nilai normal..

Itu tidak bertindak sebagai faktor untuk pengembangan kanker payudara, serta osteoporosis, berbeda dengan situasi peningkatan prolaktin.

Dalam kasus peningkatan yang tajam tanpa sebab dalam kadar hormon ini pada wanita di luar periode laktasi menunjukkan perkembangan patologi dalam sistem hipotalamus-hipofisis. Juga, tingkat yang tinggi dapat mempengaruhi terjadinya infertilitas..

Massa jinak di kelenjar hipofisis adalah prolaktinoma. Ini terjadi dengan pembentukan hormon luteotropik. Itu bisa muncul baik wanita dan pria. Dokter menyarankan bahwa formasi ini dikaitkan dengan mutasi genetik, bersifat turun-temurun. Tampak bersamaan dengan masalah pada organ lain dari sistem endokrin. Ada dua jenis prolaktinoma:

  • Intrasellar. Nilai setidaknya 10 mm, tidak melampaui ruang lingkup pelana Turki.
  • Sebaliknya, Extrasellar lebih besar, dan juga melampaui.

Ketika tanda-tanda spesifik muncul (menstruasi, sakit kepala, penurunan penglihatan, depresi dan kecemasan), dokter meresepkan tes untuk menentukan tingkat prolaktin dan makroprolaktin dalam tubuh pasien.

Selain metode laboratorium untuk mengidentifikasi masalah dengan tingkat makroprolaktin, CT dan MRI otak, tes hormon, dan penilaian kepadatan tulang juga dibedakan..

Analisis makroprolaktin sendiri merupakan reaksi imunochemiluminesen yang diresepkan untuk pasien yang telah menemukan kelebihan prolaktin dalam tubuh..

Ini dianggap sebagai metode inovatif. Perilakunya dikaitkan dengan penambahan partikel luminescent ke hormon prolaktin. Selanjutnya, area gabungan disorot dengan cahaya ultraviolet, dan tingkat luminesensi diukur dengan perangkat khusus (luminometer).

Tingkat makroprolaktin dalam istilah kuantitatif dideteksi menggunakan polietilen glikol, karena organisasi pengendapan kompleks imun. Jika setelah tes ini kurang dari 40% prolaktin terdeteksi dalam darah, maka ini dianggap sebagai bukti adanya kandungan makroprolaktin yang besar dalam tubuh..

Makroprolaktin

Macroprolactin Senyawa rendah-molekul, aktivitas rendah yang terdiri dari prolaktin dan imunoglobulin G. Analisis penentuan serum macroprolaktin didasarkan pada perbandingan konsentrasi prolaktin sebelum dan sesudah prosedur pengendapan PEG dari immunocomplexes.

Studi ini hanya dilakukan setelah tes prolaktin, kadang-kadang dalam kombinasi dengan tiroksin bebas-tiroksin, faktor pertumbuhan mirip insulin..

Hasilnya banyak digunakan dalam endokrinologi dan ginekologi untuk diagnosis banding dan pemantauan pengobatan hiperprolaktinemia, menentukan penyebab infertilitas wanita dan pria. Darah diambil dari vena.

Penelitian dilakukan dengan menggunakan analisis imunokimia luminescent. Biasanya, jumlah prolaktin setelah presipitasi PEG adalah 60 hingga 100%. Persiapan hasil membutuhkan 1 hari kerja..

Darah makroprolaktin adalah indikator yang mencerminkan jumlah kompleks monomerik prolaktin dengan imunoglobulin G. Bentuk hormon ini adalah yang terbesar, tetapi pada saat yang sama paling tidak aktif. Prolaktin adalah hormon yang disintesis oleh kelenjar hipofisis yang mempengaruhi kondisi kelenjar susu dan bertanggung jawab untuk produksi ASI pada periode postpartum.

Kehamilan dan laktasi adalah satu-satunya periode di mana terjadi peningkatan kadar prolaktin dalam darah secara alami. Dalam kasus lain, peningkatan konsentrasi menunjukkan adanya patologi. Kondisi ini disebut hiperprolaktinemia..

Pengujian tingkat makroprolaktin diperlukan jika terjadi peningkatan kadar prolaktin dalam darah untuk menetapkan norma umum penyimpangan dari norma karena bentuk hormon (aktif atau tidak aktif). Makroprolaktinemia ditentukan pada sekitar 40% dari semua kasus hiperprolaktinemia.

Gejala macroprolactinemia yang paling umum adalah ketidakteraturan menstruasi, sementara itu terjadi pada hiperprolaktinemia sejati, galaktorea (sekresi cairan oleh kelenjar susu) dan infertilitas pada wanita.

Kondisi di mana konsentrasi makroprolaktin dalam darah meningkat ditandai oleh evolusi yang menguntungkan - gejalanya tidak berkembang, risiko terkena osteoporosis dan kanker payudara tidak meningkat (seperti halnya dengan hiperprolaktinemia sejati). Kadar makroprolaktin ditentukan dalam darah vena dengan kadar prolaktin lebih dari 600-700 mU / L.

Indikasi untuk diagnosis

Analisis Macroprolactin - apa itu? Ini adalah metode diagnostik reaksi imunochemiluminescent, yang diresepkan untuk semua pasien dengan peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh..

Analisis adalah salah satu metode inovatif. Ketika itu dilakukan, partikel luminescent "melekat" pada molekul hormon, yang, ketika terikat dengan prolaktin, menyoroti area di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Tingkat pendaran diukur dengan luminometer - perangkat portabel khusus.

Indikator kuantitatif macroprolactin ditentukan dengan menggunakan polietilen glikol. Mereka melakukan pengendapan kompleks imun. Jika setelah proses ini kurang dari 40% dari kadar hormon luteotropik total ditentukan dalam serum darah, ini adalah bukti bahwa sejumlah besar makroprolaktin ada dalam bahan uji..

Ada sejumlah kondisi di mana para ahli menentukan penentuan indikator kualitatif dan kuantitatif dari prolaktin dan bentuknya. Analisis makroprolaktin dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • galaktorea - sekresi patologis susu atau kolostrum;
  • adanya tumor prolaktin - adenohipofisis yang mensintesis zat hormon secara berlebihan;
  • gangguan penglihatan yang tajam;
  • infertilitas;
  • kurang menstruasi selama lebih dari enam bulan;
  • perdarahan uterus karena etiologi yang tidak diketahui;
  • studi tentang patologi kelenjar hipofisis;
  • kurangnya ovulasi;
  • osteoporosis;
  • mastopati
  • evaluasi efektivitas terapi prolaktin.

Dokter membedakan sejumlah situasi, di mana perlu untuk meresepkan tes untuk menentukan nilai prolaktin dan proporsi komponennya..

Analisis dilakukan dalam kasus:

  • Kehadiran galaktorea. Ini adalah patologi dalam produksi susu dan kolostrum..
  • Timbulnya tumor (adenohipofisis).
  • Penurunan tajam ketajaman visual.
  • Ketidakmampuan untuk mengandung anak.
  • Tidak ada hari kritis yang berlangsung lebih dari enam bulan.
  • Mastopati, osteoporosis.
  • Kekurangan ovulasi, dll..

Jika indikasi untuk diagnosis prolaktin dan bentuknya terdeteksi, pengambilan sampel darah dilakukan dalam kondisi laboratorium.

Untuk mendapatkan hasil dengan benar, perlu mematuhi persyaratan berikut sebelum langsung melewati analisis:

  1. Berhenti makan 12 jam sebelum memberikan darah vena;
  2. Hapus sementara penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen dan androgen;
  3. Hilangkan aktivitas fisik dan kehidupan seks beberapa hari sebelum tes.
  4. Hentikan Alkohol dan Merokok.

Hipermakroprolaktinemia terdeteksi ketika patologi hipotalamus, tumor hipofisis, kelainan kelenjar tiroid, polikistik ovarium, penyakit hati dan ginjal dan penyakit lainnya terdeteksi. Selain itu, hasil yang meningkat pada makroprolaktin dapat mengindikasikan penggunaan obat yang berkepanjangan..

Konsentrasi rendah macroprolactin dapat diamati dalam kasus-kasus kehamilan yang berkepanjangan (lebih dari 2 minggu dari PDD), kehilangan banyak darah selama persalinan, penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan kejang, serta sejumlah obat hormonal, obat-obatan melawan TBC (Rifampicin), dll..

  • Menentukan sifat hiperprolaktinemia;
  • Pemantauan dinamis fraksi prolaktin (terlepas dari tingkat prolaktin).

Analisis untuk macroprolactin tidak termasuk dalam kategori pemeriksaan umum dan tidak menyerah secara teratur. Indikasi khusus untuk pengirimannya meliputi:

  • Infertilitas;
  • Siklus menstruasi terganggu;
  • Galaktorea. Ini adalah kondisi di mana susu atau kolostrum dikeluarkan dari kelenjar susu, meskipun fakta bahwa fungsi makan tidak dilakukan;
  • Adanya atau dugaan adanya formasi tumor, paling sering bersifat jinak, disebut "prolaktinoma";
  • Kurangnya ovulasi;
  • Mastopati;
  • Pendarahan rahim;
  • Gangguan pada kelenjar hipofisis.

Dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk makroprolaktin dari hari ke 3 sampai ke 5 siklus. Agar hasilnya seakurat mungkin, pasien harus mematuhi aturan persiapan berikut:

  • Kehidupan seksual harus dikecualikan 3 hari sebelum pengiriman materi;
  • Makan terakhir harus dilakukan setidaknya 12 jam sebelumnya. Air minum diperbolehkan;
  • Selama 3 hari, ada baiknya tidak termasuk makanan berlemak berat dan alkohol dari diet. Disarankan juga untuk meninggalkan rasa manis, asin, dan pedas;
  • Anda harus berhenti merokok dalam 3 jam;
  • Pasien harus dalam keadaan psikologis dan emosional yang tenang. Ini berarti bahwa beberapa hari sebelum perubahan, ia harus membatasi dirinya sebanyak mungkin dari situasi dan pengalaman yang penuh tekanan;
  • Kelebihan fisik juga tidak diinginkan. Selama 3 hari, ada baiknya berhenti bermain olahraga, membersihkan atau tindakan lain yang melibatkan upaya besar;
  • Selama 4 hari, perlu untuk berhenti minum obat, terutama yang hormonal. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini..

Memperhatikan semua rekomendasi ini, kami dapat berharap untuk hasil tes yang andal. Tetapi, apa pun indikator akhirnya, Anda sebaiknya tidak mencoba menguraikannya sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang harus melakukan ini..

- Penjelasan penyebab galaktorea, prolaktin, sakit kepala dan gangguan penglihatan; - Diagnosis infertilitas dan gangguan fungsi seksual; - Oligomenorea (menstruasi langka), amenorea (tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih) - Perdarahan uterus fungsional - studi fungsi kelenjar pituitari;

Tes darah untuk makroprolaktin dilakukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari hiperprolaktinemia. Dasar untuk penunjukan penelitian mungkin adalah hasil tes tinggi untuk prolaktin, serta perbedaan yang signifikan dalam hasilnya ketika dilakukan oleh laboratorium yang berbeda. Indikasinya adalah keadaan hiperprolaktinemia, terutama jika konsentrasi hormon sangat meningkat, dan gejala klinis tidak ada atau ringan..

Yang paling khas dalam kasus tersebut adalah keluhan ketidakteraturan menstruasi, kadang-kadang oligomenore, amenore, galaktorea, infertilitas, dan penurunan libido berkembang. Hasil ini diperlukan untuk diagnosis banding makroprolaktinemia dari hiperprolaktinemia sejati, untuk membuat prognosis penyakit dan untuk memutuskan kebutuhan akan pengobatan..

Tes untuk makroprolaktin sangat dibutuhkan dalam praktik klinis karena spesifisitasnya, hasilnya memungkinkan kita untuk mengevaluasi sekresi prolaktin dalam tubuh. Analisis untuk prolaktin dan makroprolaktin harus dilakukan di satu laboratorium, karena hasilnya tergantung pada karakteristik penelitian - berbagai teknologi peka terhadap hormon.

Tes makroprolaktin direkomendasikan jika konsentrasi prolaktin melebihi nilai ambang tertentu (600-700 mU / l). Pada nilai yang lebih rendah, penelitian ini tidak praktis, karena dengan bentuk hiperprolaktinemia ringan, perkembangan makroprolaktinemia tidak mungkin terjadi. Dengan kata lain, pada skor tes prolaktin normal, analisis makroprolaktin tidak diperlihatkan..

Apa itu macroprolatinemia dan analisis untuk macroprolactin pada wanita?

Jadi, kami menemukan bahwa klinik dan gejala kadar prolaktin tinggi disadari karena fraksi kecil hormon yang aktif. Tetapi kenyataannya adalah bahwa dalam uji prolaktin konvensional, semua fraksi terbunuh dan tidak memisahkan makroprolaktin secara terpisah..

Untuk mengetahui berapa persentase peningkatan prolaktin adalah makroprolatin, Anda perlu melakukan analisis tambahan untuk prolaktin dengan penentuan makroprolaktin. Dan sekarang kami akan memberi tahu Anda bagaimana menafsirkan hasil survei ini. Tetapi pertama-tama, cari tahu bagaimana meneruskan analisis ini dengan benar dan apakah Anda memerlukan persiapan khusus untuk pengiriman.

Hasil positif

Penyakit dan kondisi yang memengaruhi fungsi hipotalamus dan hipofisis anterior dapat menjadi alasan peningkatan kadar makroprolaktin dalam darah. Peningkatan sekresi hormon ditentukan dengan prolaktinoma (tumor hormon-aktif dari kelenjar hipofisis anterior), somatotropinoma (tumor hipofisis yang tidak berfungsi), kelenjar hipofisis limfositik, sarkoidosis, kista, metastasis neoplasma ganas, serta setelah cedera dan operasi pada hipotalamus dan adenohyphenosis..

Penyebab lain peningkatan kadar makroprolaktin dalam darah dapat berupa penyakit hati, serta gagal ginjal kronis. Dalam kasus pertama, metabolisme hormon terganggu, di kedua, ekskresi menurun, karena tubulus ginjal tidak mampu menyaring molekul besar.

Hypermacroprolactinemia ditentukan dengan latar belakang patologi berikut:

  • neoplasma hipotalamus;
  • proses tumor hipofisis;
  • patologi kelenjar tiroid (penurunan sekresi hormon);
  • ovarium polikistik;
  • gagal ginjal;
  • penyakit hati
  • kelainan kelenjar adrenal, insufisiensi adrenal;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • radang sendi dari jenis rheumatoid;
  • piridoksin hipovitaminosis.

Kehadiran signifikan macroprolactin juga berarti bahwa pasien dapat minum obat untuk waktu yang lama.

Tingkat hormon dipengaruhi oleh:

  • antihistamin;
  • antipsikotik;
  • diuretik;
  • agen antihipertensi;
  • obat antipsikotik;
  • kontrasepsi oral;
  • antidepresan;
  • antiemetik dalam jumlah besar dan dengan penggunaan jangka panjang.

- Sindrom Sheehan (infark hipofisis postpartum yang terjadi setelah rumitnya kehilangan darah dalam jumlah besar saat melahirkan); - benar-benar menyalip kehamilan; - ketika menggunakan obat: antikonvulsan (karbamazepin, asam valproat, levodopa), obat dopaminergik (bromokriptin, cabergolin, tergurin, ropercium, ropercium, ropercium) estrogen terkonjugasi, siklosporin A, deksametason, dopamin, apomorphine, metoclopramide (bila diambil secara oral), morfin (jawaban biasa), nifedipine, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.

* Monomerik prolaktin (pasca-PEG): karena data statistik tidak cukup, disarankan untuk menggunakan nilai referensi yang ditunjukkan hanya sebagai perkiraan.

ParameterNilai referensiUnit
Penentuan fraksi prolaktin: prolaktin, prolaktin monomer, makroprolaktin
ProlaktinUmur tahunLaki-lakiWanita
4 hari - 1 bulan.264-4468mme / l
1 bulan - 1 tahun132-2388
1 - 1988-483.9
gt; 1973-407109-557.1
Prolaktin monomer (pasca-PEG) *32.0 - 309.039.0 - 422.0
Tingkatkan NilaiPenurunan nilai
  • Penyakit hipotalamik (tumor, penyakit infiltratif)
  • Penyakit hipofisis (prolaktinoma, adenoma)
  • Makroprolaktinemia
  • Tumor sekresi estrogen
  • Hipotiroidisme primer
  • Patologi pembuluh otak
  • Hipoglikemia
  • Aktivitas fisik, stres
  • Kehamilan dan menyusui
  • Alkohol
  • Obat-obatan (estrogen, haloperidol, verapamil, antipsikotik, dll.)
  • Digunakan dalam memantau pengobatan sindrom hiperprolaktinemia

Perhatian! Seperti halnya semua tes diagnostik, diagnosis klinis akhir tidak dapat dibuat oleh satu studi tunggal..

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa interpretasi hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 323-ФЗ "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" pada 21 November 2011, harus dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang sesuai.

Kurangi (negatif)

Dalam beberapa kondisi, macroprolactin, norma pada wanita yang bervariasi tergantung pada periode kehidupan, mungkin lebih rendah dari nilai optimal. Hasil ini khas untuk kasus-kasus berikut:

  • infark hipofisis yang terjadi dengan latar belakang kehilangan darah masif saat melahirkan;
  • penundaan kehamilan (lebih dari 41-42 minggu);
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan untuk memerangi kejang, "Calcitonin", hormon, "Morphine", "Rifampicin", "Nifedipine".

Pembedahan akan diperlukan hanya jika prolaktin meningkat karena tumor hipofisis. Pasien ditugaskan sejumlah tes tambahan, misalnya, USG, terapi resonansi magnetik, sinar-x, tes darah biokimia lengkap. Hanya setelah konfirmasi diagnosis, pasien diresepkan operasi untuk mengangkat tumor otak anterior.

Jika keberadaan tumor hipofisis tidak dikonfirmasi, maka sejumlah obat yang diresepkan. Ini bisa berupa dostinex, bromocriptine, parlodel, abergin. Di antara semua obat ini, dostinex paling umum. Tidak memiliki efek samping, tidak menyebabkan mual, muntah dan mudah diserap oleh tubuh.

Obat herbal diindikasikan untuk mengurangi prolaktin monomer. Teh herbal berdasarkan chamomile, hop, valerian, motherwort mengurangi stres emosional, rileks tubuh dan menormalkan latar belakang hormonal seorang wanita.

Prolaktin: Norma untuk pria: 44,5 - 375 μMU / ml; Standar untuk wanita: 59 - 619 μMU / ml; postmenopause: 38 - 430 μMU / ml; kehamilan: 205,5 - 4420 μI / ml

Hasil studi makroprolaktin disajikan dalam bentuk opsi berikut: - keberadaan sejumlah besar makroprolaktin terdeteksi; - keberadaan makroprolaktin dalam jumlah yang signifikan tidak terdeteksi; - keberadaan makroprolaktin dalam jumlah yang signifikan diragukan, nilai-nilai norma dan metode penelitian di laboratorium yang berbeda mungkin berbeda dan ditunjukkan pada analisis.

Hasil dari penelitian ini adalah keputusan tentang kandungan prolaktin besar dalam darah:

  • Sejumlah besar fraksi prolaktin terdeteksi. Makroprolaktin ditemukan pada pasien.
  • Hasil tes tidak diungkapkan (Macroprolactin dalam nilai negatif). Dengan hasil yang serupa, prolaktin sendiri meningkat..
  • Tidaklah mungkin untuk menentukan keberadaan prolaktin aktif. Hasil penelitian ini diragukan dan membutuhkan pengulangan setelah beberapa waktu..

Selama konsentrasi tinggi macroprolactin, gangguan selama siklus menstruasi diamati. Patolog seperti infertilitas, onkologi, osteoporosis jarang terjadi.

Ada beberapa metode untuk mengobati fraksi aktif prolaktin berlebih:

  • Perawatan konservatif menyiratkan normalisasi tingkat prolaktin dalam darah, pemulihan siklus menstruasi, ketertarikan seksual pada pasien. Bromocriptine mesylate dianggap sebagai obat utama yang menghilangkan hiperprolaktemia. Efektif pada lebih dari 50% kasus. Obat Cabergoline, yang menyebabkan sedikit efek samping, juga digunakan. Ini digunakan dalam pengembangan reaksi alergi terhadap bromokriptin.
  • Hiperprolaktemia dapat diangkat melalui pembedahan. Akses ke tumor adalah melalui sinus. Dilakukan hanya di lembaga khusus dan dokter yang memiliki izin untuk operasi semacam itu. Beberapa waktu sebelum operasi, perlu untuk membatasi penggunaan Bromkriptin, karena obat ini membuat jaringan lebih padat. Ini dianggap dilakukan dengan hasil positif jika kadar hormon mencapai nilai normal dua jam setelah operasi, serta ketika ovulasi terjadi (setelah 1,5 bulan).
  • Metode pengobatan lain termasuk terapi radiasi. Hal ini diperlukan hanya ketika perlu untuk memberikan efek pada sisa-sisa jaringan ketika tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah tambahan, serta ketidakefisienan penggunaan obat-obatan..

Normalisasi makroprolaktin diperlukan untuk menghilangkan kelebihan fraksi hormon prolaktin ini. Ketika melakukan prosedur yang bertujuan meminimalkannya, proses metabolisme meningkat, siklus terbentuk, ovulasi muncul, dll..

Siapa yang menentukan penelitian dan di mana harus lulus

Beberapa spesialis sempit dapat mengirim untuk penelitian: ginekolog, ahli urologi atau ahli endokrin. Analisis dilewatkan di laboratorium klinik medis khusus atau pusat keluarga berencana. Darah vena diperlukan untuk diagnosis.

Agar hasilnya benar, pasien perlu mempersiapkan diri untuk uji makroprolaktin:

  1. 12 jam sebelum pengiriman, tolak makanan.
  2. Beberapa hari sebelum minum jangan menggunakan obat-obatan berdasarkan estrogen dan androgen. Spesialis yang memberikan arahan harus memberi tahu pasien tentang hal itu.
  3. Berhenti minum obat sepenuhnya dalam 24 jam.
  4. Selama beberapa hari sebelum analisis, kecualikan aktivitas fisik apa pun dan hindari situasi yang membuat stres..
  5. Pada hari ujian, Anda harus berhenti merokok.