Metodologi dan interpretasi hasil uji toleransi glukosa

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Menurut data penelitian terbaru, jumlah penderita diabetes di dunia selama 10 tahun terakhir telah dua kali lipat. Peningkatan yang cepat dalam kejadian diabetes telah menyebabkan adopsi Resolusi PBB tentang Diabetes dengan rekomendasi kepada semua negara untuk mengembangkan standar untuk diagnosis dan pengobatan. Tes toleransi glukosa adalah bagian dari standar untuk mendiagnosis diabetes. Menurut indikator ini, mereka mengatakan tentang ada atau tidaknya suatu penyakit pada seseorang.

Tes toleransi glukosa dapat dilakukan secara oral (dengan meminum larutan glukosa langsung oleh pasien) dan secara intravena. Metode kedua sangat jarang digunakan. Tes lisan ada di mana-mana..

Diketahui bahwa hormon insulin mengikat glukosa dalam darah dan mengirimkannya ke setiap sel tubuh, sesuai dengan kebutuhan energi satu atau beberapa organ lainnya. Jika seseorang tidak memiliki cukup insulin (diabetes mellitus tipe 1), atau diproduksi secara normal, tetapi sensitivitas glukosa terganggu (diabetes tipe 2), maka tes toleransi akan mencerminkan nilai gula darah yang tinggi..

Aksi insulin pada sel

Kesederhanaan dalam pelaksanaan, serta aksesibilitas umum, memungkinkan semua orang dengan kecurigaan metabolisme karbohidrat yang terganggu untuk melewatinya di lembaga medis.

Indikasi untuk melakukan tes toleransi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk mendeteksi prediabetes. Untuk mengkonfirmasi diabetes mellitus, tidak selalu perlu untuk melakukan tes stres, itu sudah cukup untuk memiliki satu peningkatan nilai gula dalam aliran darah yang diperbaiki di laboratorium.

Ada sejumlah kasus ketika perlu meresepkan tes toleransi glukosa untuk seseorang:

  • ada gejala diabetes, tetapi tes laboratorium rutin tidak mengkonfirmasi diagnosis;
  • faktor keturunan untuk diabetes terbebani (ibu atau ayah menderita penyakit ini);
  • nilai glukosa darah puasa sedikit meningkat dari norma, tetapi tidak ada gejala karakteristik diabetes;
  • glukosuria (adanya glukosa dalam urin);
  • kegemukan;
  • analisis toleransi glukosa dilakukan pada anak-anak jika ada kecenderungan terhadap penyakit dan saat lahir anak memiliki berat lebih dari 4,5 kg, dan juga memiliki peningkatan berat badan dalam proses tumbuh dewasa;
  • wanita hamil menghabiskan di trimester kedua, dengan kadar glukosa yang meningkat dalam darah saat perut kosong;
  • infeksi yang sering dan berulang pada kulit, di rongga mulut atau luka yang tidak sembuh dalam waktu lama pada kulit.

Kontraindikasi untuk analisis

Kontraindikasi khusus di mana tes toleransi glukosa tidak dapat dilakukan:

  • kondisi darurat (stroke, serangan jantung), trauma atau operasi;
  • diabetes mellitus yang jelas;
  • penyakit akut (pankreatitis, gastritis pada fase akut, kolitis, infeksi pernapasan akut, dan lainnya);
  • minum obat yang mengubah glukosa darah.

Mempersiapkan tes toleransi glukosa

Penting untuk diketahui bahwa sebelum melakukan tes toleransi glukosa, persiapan sederhana tetapi wajib diperlukan. Kondisi berikut harus diperhatikan:

  1. tes toleransi glukosa dilakukan hanya dengan latar belakang orang sehat;
  2. darah diberikan pada waktu perut kosong (makan terakhir sebelum analisis setidaknya 8-10 jam);
  3. tidak diinginkan untuk menyikat gigi dan menggunakan permen karet sebelum analisis (permen karet dan pasta gigi mungkin mengandung sejumlah kecil gula yang sudah mulai terserap di dalam rongga mulut, oleh karena itu, hasilnya mungkin terlalu berlebihan);
  4. konsumsi alkohol tidak diinginkan pada malam tes dan merokok tidak termasuk;
  5. Sebelum tes, Anda perlu menjalani gaya hidup normal normal, aktivitas fisik yang berlebihan, stres, atau gangguan psiko-emosional lainnya tidak diinginkan;
  6. dilarang melakukan tes ini saat minum obat (obat dapat mengubah hasil tes).

Metodologi Tes

Analisis ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis dan adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, dengan perut kosong, pasien mengambil darah dari vena dan menentukan kadar glukosa di dalamnya;
  • pasien ditawari untuk minum 75 gram glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam 300 ml air murni (untuk anak-anak, glukosa dilarutkan dengan laju 1,75 gram per 1 kg berat badan);
  • 2 jam setelah minum larutan glukosa, tentukan tingkat glukosa dalam darah;
  • mengevaluasi dinamika perubahan gula darah sesuai dengan hasil tes.

Adalah penting bahwa untuk hasil yang jelas, kadar glukosa segera ditentukan dalam darah yang diambil. Tidak diperbolehkan untuk membekukan, mengangkut dalam waktu lama atau tetap pada suhu kamar untuk waktu yang lama.

Evaluasi hasil tes gula

Evaluasi hasil dengan nilai normal yang seharusnya dimiliki orang sehat..

Toleransi glukosa yang terganggu dan glukosa puasa yang terganggu adalah prediabetes. Dalam hal ini, hanya tes toleransi glukosa yang dapat membantu mengidentifikasi kecenderungan diabetes..

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes beban glukosa adalah tanda diagnostik penting dari perkembangan diabetes pada wanita hamil (diabetes gestasional). Di sebagian besar klinik wanita, ia dimasukkan dalam daftar tindakan diagnostik wajib dan diindikasikan untuk semua wanita hamil, bersama dengan penentuan glukosa darah puasa yang biasa. Tetapi, paling sering, ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti wanita tidak hamil.

Sehubungan dengan perubahan fungsi kelenjar endokrin dan perubahan latar belakang hormon, wanita hamil berisiko terkena diabetes. Ancaman terhadap kondisi ini tidak hanya untuk ibu itu sendiri, tetapi juga untuk anak yang belum lahir.

Jika darah wanita memiliki kadar glukosa tinggi, maka dia pasti akan memasuki janin. Kelebihan glukosa menyebabkan kelahiran anak besar (lebih dari 4-4,5 kg), kecenderungan diabetes dan kerusakan sistem saraf. Sangat jarang ada kasus terisolasi ketika kehamilan dapat berakhir pada kelahiran prematur atau keguguran.

Interpretasi dari nilai tes yang diperoleh disajikan di bawah ini.

Kesimpulan

Tes toleransi glukosa dimasukkan dalam standar untuk penyediaan perawatan medis khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus. Hal ini memungkinkan semua pasien yang memiliki kecenderungan diabetes mellitus atau yang diduga diabetes untuk mendapatkannya secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib di klinik..

Kandungan informasi dari metode ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada tahap awal perkembangan penyakit dan mulai mencegahnya pada waktunya. Diabetes mellitus adalah gaya hidup yang perlu diadopsi. Harapan hidup dengan diagnosis ini sekarang sepenuhnya tergantung pada pasien itu sendiri, disiplinnya dan pelaksanaan yang benar dari rekomendasi spesialis..

Pentingnya Toleransi Glukosa (Tes Toleransi Glukosa Oral)

Tes toleransi glukosa (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), juga disebut tes toleransi glukosa oral, digunakan dalam diagnosis diabetes.

Ini terdiri dari pemberian dosis tinggi glukosa kepada pasien dan kemudian mempelajari reaksi tubuh - seberapa cepat kadar gula darah dipulihkan dan seberapa cepat insulin dilepaskan.

Tes toleransi glukosa oral memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, serta diabetes wanita hamil.

Hubungan glukosa dan insulin

Glukosa memainkan fungsi yang sangat penting dalam tubuh - itu adalah sumber energi utama. Semua jenis karbohidrat yang kita konsumsi dikonversi khusus menjadi glukosa. Hanya dalam bentuk ini mereka dapat digunakan oleh sel-sel tubuh.

Karena itu, selama evolusi, banyak mekanisme telah dibentuk yang mengatur konsentrasinya. Banyak hormon mempengaruhi jumlah gula yang tersedia, salah satu yang paling penting adalah insulin.

Insulin terbentuk dalam sel beta pankreas. Fungsinya terutama untuk mengangkut molekul glukosa dari darah ke sel, di mana mereka diubah menjadi energi. Selain itu, hormon insulin merangsang penyimpanan gula dalam sel, dan, di sisi lain, menghambat proses glukoneogenesis (sintesis glukosa dari senyawa lain, misalnya, asam amino).

Semua ini mengarah pada fakta bahwa dalam serum darah jumlah gula menurun, dan dalam sel meningkat. Jika tidak ada cukup insulin dalam darah atau jaringan resisten terhadapnya, jumlah gula dalam darah meningkat, dan sel menerima terlalu sedikit glukosa.

Dalam tubuh yang sehat, setelah pemberian glukosa, pelepasan insulin dari sel-sel pankreas terjadi dalam dua tahap. Fase cepat pertama berlangsung hingga 10 menit. Kemudian insulin yang sebelumnya terakumulasi di pankreas memasuki aliran darah.

Pada fase selanjutnya, insulin diproduksi dari awal. Karena itu, proses sekresinya memakan waktu hingga 2 jam setelah pemberian glukosa. Namun, dalam hal ini lebih banyak insulin yang terbentuk daripada pada fase pertama. Ini adalah pengembangan dari proses ini yang sedang diselidiki dalam tes toleransi glukosa..

Melakukan tes toleransi glukosa

Penelitian dapat dilakukan di hampir semua laboratorium. Pertama, darah diambil dari vena cubiti untuk mempelajari kadar glukosa awal..

Kemudian, dalam 5 menit, Anda harus minum 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air (sirup gula biasa). Kemudian pasien menunggu di ruang penerimaan untuk sampel darah berikut untuk dianalisis.

Tes toleransi glukosa terutama digunakan untuk mendiagnosis diabetes, dan juga membantu dalam diagnosis akromegali. Dalam kasus terakhir, efek glukosa pada penurunan kadar hormon pertumbuhan dinilai..

Alternatif untuk pemberian glukosa oral adalah pemberian glukosa intravena. Selama penelitian ini, glukosa disuntikkan ke dalam vena dalam waktu tiga menit. Namun, jenis penelitian ini jarang dilakukan..

Tes toleransi glukosa itu sendiri bukanlah sumber ketidaknyamanan bagi pasien. Selama pengambilan sampel darah, sedikit rasa sakit dirasakan, dan setelah mengambil larutan glukosa Anda dapat mengalami mual dan pusing, peningkatan keringat, atau bahkan kehilangan kesadaran. Gejala-gejala ini jarang terjadi..

Ada berbagai jenis tes toleransi glukosa, tetapi semuanya mencakup langkah-langkah berikut:

  • tes darah puasa;
  • masuknya glukosa ke dalam tubuh (pasien minum larutan glukosa);
  • pengukuran lain glukosa darah setelah konsumsi;
  • tergantung pada tes - tes darah lain setelah 2 jam.

Yang paling umum digunakan adalah tes 2 dan 3 poin, terkadang tes 4 dan 6 poin. Tes toleransi glukosa 2-poin berarti bahwa kadar glukosa darah diuji dua kali - sebelum menggunakan larutan glukosa dan satu jam setelahnya.

Tes toleransi glukosa 3 poin melibatkan pengambilan sampel darah lain 2 jam setelah mengonsumsi larutan glukosa. Dalam beberapa tes, konsentrasi glukosa dipelajari setiap 30 menit..

Selama penelitian, pasien harus dalam posisi duduk, tidak merokok atau minum cairan, dan juga menginformasikan sebelum penelitian tentang obat-obatan atau infeksi yang ada.

Beberapa hari sebelum tes, subjek tidak boleh mengubah diet, gaya hidup, jangan menambah atau mengurangi aktivitas fisik.

Bagaimana mempersiapkan tes toleransi glukosa

Persyaratan pertama yang sangat penting adalah tes toleransi glukosa harus dilakukan dengan perut kosong. Ini berarti Anda tidak bisa makan apa pun selama setidaknya 8 jam sebelum mengambil darah. Anda hanya bisa minum air bersih.

Selain itu, setidaknya 3 hari sebelum tes, Anda harus mematuhi diet lengkap (misalnya, tanpa membatasi asupan karbohidrat).

Penting juga untuk menentukan dengan dokter yang meresepkan penelitian obat mana yang diminum secara berkelanjutan dapat meningkatkan kadar glukosa (khususnya, glukokortikoid, diuretik, beta-blocker). Mereka mungkin harus dihentikan sebelum studi OGTT..

Tes oral toleransi glukosa hamil

Tes glukosa ini dilakukan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Kehamilan, dengan sendirinya, merupakan predisposisi bagi perkembangan diabetes. Alasannya adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi hormon (estrogen, progesteron), terutama setelah 20 minggu.

Hal ini menyebabkan peningkatan resistensi jaringan terhadap insulin. Akibatnya, konsentrasi glukosa dalam serum darah melebihi norma yang diizinkan, yang dapat menjadi penyebab komplikasi diabetes yang hebat, baik pada ibu dan janin..

Tes toleransi glukosa selama kehamilan sedikit berbeda. Pertama, seorang wanita tidak boleh dengan perut kosong. Sesampainya di laboratorium, dia juga menyumbangkan darah untuk memeriksa kadar gula awal. Maka ibu hamil harus minum 50 g glukosa (yaitu kurang) selama 5 menit.

Kedua, pengukuran gula terakhir dalam tes toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan 60 menit setelah pemberian glukosa.

Ketika hasil tes memberikan indikator di atas 140,4 mg / dl, disarankan untuk mengulang tes dengan beban 75 g glukosa dan mengukur glikemia 1 dan 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Standar Uji Toleransi Glukosa

Hasil tes toleransi glukosa disajikan dalam bentuk kurva - grafik yang menampilkan fluktuasi glukosa darah.

Norma tes: dalam kasus tes 2 poin - 105 mg% pada waktu perut kosong dan 139 mg% setelah 1 jam. Hasil antara 140 dan 180 mg% dapat mengindikasikan keadaan pra-diabetes. Hasil di atas 200 mg% berarti diabetes. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mengulang tes..

Jika setelah 120 menit hasilnya dalam kisaran 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), toleransi glukosa yang rendah didiagnosis. Ini adalah kondisi pra-diabetes. Anda dapat berbicara tentang diabetes ketika dua jam setelah tes, konsentrasi glukosa lebih dari 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Dalam kasus tes dengan 50 gram glukosa (selama kehamilan), kadar gula dalam satu jam harus kurang dari 140 mg / dl. Jika lebih tinggi, perlu untuk mengulang tes dengan 75 g glukosa menggunakan semua aturan untuk penerapannya. Jika dua jam setelah memuat 75 gram glukosa, konsentrasinya akan lebih dari 140 mg / dl, wanita hamil akan didiagnosis menderita diabetes.

Perlu diingat bahwa standar laboratorium mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda, sehingga hasil penelitian Anda harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Kapan melakukan tes toleransi glukosa

Tes toleransi glukosa dilakukan ketika:

  • ada tanda-tanda bahwa orang tersebut menderita diabetes atau gangguan toleransi glukosa;
  • setelah menerima hasil tes glukosa puasa yang salah;
  • di hadapan tanda-tanda sindrom metabolik (obesitas perut, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, kolesterol HDL tidak mencukupi);
  • pada wanita hamil dengan hasil tes glukosa puasa yang salah;
  • ada kecurigaan hipoglikemia reaktif;
  • pada setiap wanita antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Tes toleransi glukosa oral penting karena dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit serius seperti diabetes. Ini digunakan ketika dalam penelitian lain, hasil diagnosa diabetes tidak meyakinkan atau ketika tingkat glukosa dalam darah berada di zona perbatasan.

Studi ini juga direkomendasikan jika ada faktor-faktor lain yang mengindikasikan sindrom metabolik, sedangkan nilai glikemia benar..

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, tetapi indikator ini tidak mencapai tingkat di mana diagnosis diabetes dibuat. Gangguan metabolisme karbohidrat ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2, oleh karena itu biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
MeshD018149

Kandungan

Pada tahap awal, patologi berkembang tanpa gejala dan terdeteksi hanya berkat tes toleransi glukosa.

Informasi Umum

Gangguan toleransi glukosa terkait dengan penurunan penyerapan gula darah oleh jaringan tubuh sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes mellitus laten), tetapi baru-baru ini telah dialokasikan sebagai penyakit terpisah.

Gangguan ini merupakan komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri, dan hiperinsulinemia..

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa terdeteksi pada sekitar 200 juta orang, sementara penyakit ini sering terdeteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Prediabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap anak keempat dengan kepenuhan pada usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak penuh kelima mulai usia 11 hingga 18 tahun..

Setiap tahun, 5-10% orang dengan toleransi glukosa yang rendah mengalami transisi penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya perubahan tersebut diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Alasan untuk pengembangan

Glukosa sebagai sumber energi utama menyediakan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang, setelah pembusukan, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan menyerap glukosa, menurunkan kadar dalam darah 2 jam setelah makan menjadi normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit adalah:

  • kecenderungan genetik (adanya diabetes mellitus atau prediabetes pada kerabat dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • encok
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, yang menurunkan sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin (diamati dengan gangguan metabolisme);
  • peradangan pankreas dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan produksi insulin;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit pada sistem endokrin, di mana hormon kontra-hormon diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung banyak karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Dalam beberapa kasus, pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil juga terdeteksi (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat muncul setelah 18 tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • adanya diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu akibat kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan.

Pembentukan insulin dirangsang oleh asupan makanan (tidak harus karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Peningkatan sekresi insulin dan dengan peningkatan kandungan dalam kalsium kalsium, kalium atau asam lemak bebas.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon - hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang mengacu pada glikoprotein kompleks. Konstituen reseptor ini adalah dua subunit alfa dan dua beta yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor terletak di luar sel, dan subunit beta protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan prediabetes, pengikatan insulin dari reseptor dengan insulin sedikit diekspresikan. Dasar dari pelanggaran ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang menyediakan transportasi glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terpapar insulin termasuk jaringan hati, adiposa dan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, penyerapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang..

Bentuk diabetes laten dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang mengarah pada pelanggaran transportasi insulin melalui endotel pembuluh darah;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll..

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Pelanggaran toleransi glukosa pada tahap awal perkembangan penyakit tidak termanifestasi secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan pemeriksaan mengungkapkan:

  • normoglikemia puasa (glukosa dalam darah perifer normal atau sedikit lebih tinggi dari normal);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Prediabetes dapat disertai oleh:

  • furunculosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • kulit dan gatal-gatal kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • kelemahan seksual, penyimpangan menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropati (lesi pembuluh kecil disertai dengan gangguan aliran darah, dikombinasikan dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dari berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika pelanggaran bertambah, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan imunitas, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Penurunan toleransi glukosa dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak menunjukkan keluhan. Dasar diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • analisis riwayat (data penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes sedang ditentukan);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis prediabetes adalah tes toleransi glukosa, yang menilai kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik pada hari sebelum tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan mengambil obat yang mempengaruhi kadar gula, tes tidak dilakukan.

Sebelum mengikuti tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diet selama 3 hari, sehingga asupan karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari, sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air minum diperbolehkan).

  • pengambilan sampel darah puasa untuk analisis gula;
  • asupan larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, 250-300 ml air diperlukan);
  • pengambilan sampel darah berulang untuk analisis gula 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang sehingga hasil analisis tidak terdistorsi.

Pelanggaran toleransi glukosa pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi "beban" glukosa pada anak dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Gangguan toleransi glukosa selama kehamilan diperiksa menggunakan tes oral antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes dilakukan dengan menggunakan metodologi yang sama, tetapi mencakup pengukuran tambahan glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengambilan sampel darah berulang tidak boleh melebihi 7,8 mmol / L. Tingkat glukosa dari 7,8 hingga 11,1 mmol / L menunjukkan gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / L adalah tanda diabetes.

Dengan kadar glukosa puasa yang terdeteksi kembali di atas 7,0 mmol / L, tes ini tidak praktis.

Tes ini dikontraindikasikan pada individu yang konsentrasi glukosa puasanya melebihi 11,1 mmol / L, dan mereka yang pernah mengalami infark miokard, pembedahan atau persalinan baru-baru ini.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter dapat secara bersamaan menentukan tingkat C-peptida secara paralel dengan tes toleransi glukosa..

Pengobatan

Perawatan prediabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet untuk toleransi glukosa yang terganggu memerlukan pengecualian dari permen (permen, kue, dll.), Asupan karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Disarankan makan fraksional (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Aktivitas fisik harian yang disarankan berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus dilakukan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapi, obat hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, sulfonilurea, thiazolidinediones, dll.).

Tindakan pengobatan juga dilakukan untuk menghilangkan faktor risiko (kelenjar tiroid menjadi normal, metabolisme lipid diperbaiki, dll.).

Ramalan cuaca

Pada 30% orang dengan diagnosis gangguan toleransi glukosa, kadar glukosa darah kemudian kembali normal, tetapi pada kebanyakan pasien ada risiko tinggi gangguan ini menjadi diabetes tipe 2..

Prediabetes dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan prediabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan makanan manis, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik teratur yang memadai (olahraga apa pun atau berjalan kaki panjang. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan fisik meningkat secara bertahap).

Kontrol berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun, pemeriksaan glukosa darah rutin (setiap 2-3 tahun).

Mengapa toleransi glukosa ditentukan

Tes toleransi glukosa menentukan bagaimana tubuh memetabolisme karbohidrat dari makanan. Untuk melakukan ini, pasien mengambil larutan glukosa, dan kemudian kontennya dalam darah diukur. Analisis ini membantu mengidentifikasi bentuk laten diabetes dan kemungkinan perkembangannya di masa depan. Pelajari lebih lanjut tentang aturan persiapan dan donor darah, serta cara menormalkan indikator, pelajari dari artikel ini..

Kapan Menentukan Toleransi Glukosa

Sebuah fitur dari jalannya diabetes tipe 2 adalah periode laten yang cukup panjang. Pada saat ini, sudah ada resistensi jaringan terhadap insulin yang diproduksi, tetapi tidak ada tanda-tanda klasik (haus, produksi urin berlebihan, kelemahan parah, serangan kelaparan).

Tes glukosa darah normal tidak cukup untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat, karena sering menunjukkan norma.

Kelompok orang pertama yang membutuhkan tes toleransi glukosa adalah pasien dengan gejala tidak spesifik, mereka dapat mengidap diabetes:

  • ruam pustular pada kulit, furunculosis berulang, kulit gatal;
  • pelanggaran ketajaman visual, titik-titik berkedip di depan mata;
  • sariawan, gatal di perineum;
  • kelelahan, kantuk, lebih buruk setelah makan;
  • disfungsi seksual - impotensi, kegagalan siklus menstruasi, penurunan libido, infertilitas;
  • rambut dan kuku rapuh, kebotakan, kulit kering, penyembuhan luka berkepanjangan;
  • kesemutan dan mati rasa pada anggota gerak, otot malam berkedut;
  • tangan dan kaki yang berkeringat dan dingin;
  • obesitas dengan penumpukan lemak dominan di sekitar pinggang;
  • gusi berdarah, melonggarkan gigi.

Kelompok kedua termasuk pasien yang berisiko terkena diabetes dengan atau tanpa gejala. Ini termasuk:

  • telah mencapai usia 45;
  • memiliki penderita diabetes dalam keluarga (di antara kerabat darah);
  • pasien dengan hipertensi arteri, angina pektoris, ensefalopati disirkulasi, aterosklerosis perifer pada ekstremitas, ovarium polikistik;
  • kelebihan berat badan (indeks massa tubuh di atas 27 kg / m2), sindrom metabolik;
  • memimpin gaya hidup yang tidak aktif, perokok, penyalahguna alkohol;
  • makan permen, makanan berlemak, junk food;
  • setelah deteksi kolesterol tinggi dalam darah, asam urat (gout), insulin, percepatan agregasi trombosit;
  • orang dengan penyakit kronis pada ginjal, hati;
  • pasien dengan penyakit periodontal, furunculosis;
  • minum obat hormonal.

Untuk kelompok risiko diabetes mellitus, analisis harus diambil setidaknya setahun sekali, untuk menghilangkan kesalahan, disarankan untuk melakukan dua kali dengan interval 10 hari. Untuk penyakit pada sistem pencernaan atau dalam kasus yang meragukan, glukosa tidak diberikan secara oral (dalam minuman), tetapi secara intravena.

Dan ini lebih lanjut tentang tes untuk hipertensi.

Kontraindikasi untuk analisis

Karena pemeriksaan ini merupakan beban bagi tubuh, maka tidak direkomendasikan dalam situasi seperti ini:

  • proses inflamasi akut (dapat menyebabkan progresivitas, nanah);
  • tukak lambung, malabsorpsi makanan atau fungsi motorik dari sistem pencernaan karena gastrektomi
  • tanda-tanda "perut akut", kebutuhan untuk operasi darurat;
  • kondisi serius dengan infark miokard, stroke, edema serebral atau perdarahan;
  • pelanggaran elektrolit atau keseimbangan asam darah;
  • penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis dengan peningkatan glukosa darah;
  • penggunaan diuretik tiazid, hormon, kontrasepsi, penghambat beta, antikonvulsan;
  • menstruasi, melahirkan;
  • sirosis hati;
  • muntah, diare.

Beberapa dari kondisi ini dapat dihilangkan, dan kemudian dilakukan tes toleransi glukosa oral. Jika Anda didiagnosis menderita diabetes mellitus atau mengalami peningkatan kadar gula darah puasa karena alasan lain, tes ini tidak masuk akal..

Hasil ini dianggap positif palsu, tetapi itu berarti bahwa pasien masih memiliki kecenderungan untuk merusak metabolisme karbohidrat. Orang seperti itu harus mengubah gaya hidup dan nutrisi yang tepat untuk pencegahan diabetes.

Kenapa selama hamil

Selama periode melahirkan anak, bahkan pada wanita yang sehat, dengan latar belakang perubahan hormon, metabolisme karbohidrat dapat terganggu. Tanda utama diabetes gestasional adalah peningkatan glukosa darah setelah makan, dan pada saat perut kosong indikator mungkin sepenuhnya dalam batas normal.

Toleransi glukosa selama kehamilan diselidiki jika:

  • perkembangan sebelumnya dengan diabetes gestasional;
  • berat lahir melebihi 4,5 kg;
  • masih ada kelahiran, keguguran, kelahiran prematur, polihidramnion;
  • usia ibu sebelum 18 atau setelah 30;
  • kelainan ditemukan pada bayi baru lahir;
  • sebelum kehamilan ada ovarium polikistik;
  • ada obesitas;
  • wanita merokok, minum alkohol, narkoba.

Tanda-tanda pertama diabetes pada wanita hamil muncul dari trimester kedua atau ketiga dan terakhir sampai kelahiran, dan kemudian indikator kembali normal. Pelanggaran metabolisme karbohidrat sangat berbahaya, karena merupakan faktor risiko pembentukan organ abnormal.

Cara mengikuti tes lisan

Gula darah mengalami fluktuasi. Ini bervariasi tergantung pada waktu hari, keadaan sistem saraf, diet, patologi bersamaan, aktivitas fisik. Oleh karena itu, untuk lulus tes, sangat penting untuk mengamati dengan tepat rekomendasi persiapan:

  • tiga hari sebelum diagnosis, jangan membuat perubahan radikal dalam gaya gizi;
  • setidaknya 1,5 liter air bersih harus mengalir setiap hari;
  • jangan sepenuhnya melepaskan karbohidrat, karena pankreas secara bertahap mengurangi sintesis insulin, dan gula darah meningkat selama latihan;
  • rejimen latihan harus tetap standar;
  • interval antara waktu makan adalah minimal 8, dan maksimal 14 jam. Dalam interval ini, alkohol dan nikotin juga sepenuhnya dikecualikan;
  • selama diagnosa (akan memakan waktu sekitar 2 jam), motorik dan kedamaian emosional harus diamati, dilarang keras untuk merokok, makan dan minum (kecuali untuk sejumlah kecil air minum);
  • jika pasien diberi resep obat, maka kemungkinan pembatalannya disepakati sebelumnya. Ini terutama berlaku untuk hormon, diuretik, obat psikotropika;
  • penelitian dilakukan pada pagi hari sebelum prosedur diagnostik dan perawatan.

Tes toleransi glukosa

Selama diagnosis, pasien mengambil darah untuk glukosa beberapa kali. Awalnya, ini adalah level awal saat perut kosong. Kemudian, dengan versi tes (penuh) yang diperluas setiap setengah jam selama 2 jam setelah latihan. Untuk studi standar, hanya nilai awal yang ditetapkan dan setelah 2 jam.

Sebagai solusi karbohidrat, digunakan 75 g glukosa dalam segelas air. Perlu diminum dalam 3-5 menit. Sampel ini meniru hidangan. Menanggapi masuknya gula ke dalam darah dari pankreas, insulin dikeluarkan. Di bawah pengaruhnya, glukosa dari darah mulai menembus ke dalam sel, dan konsentrasinya menurun. Tingkat penurunan ini dan mengevaluasi tes toleransi glukosa.

Berdasarkan data yang diperoleh, jadwal perubahan dibuat. Peningkatan kadar setelah latihan disebut hiperglikemik, dan penurunan disebut fase hipoglikemik. Tingkat perubahan ini ditandai oleh indeks yang sesuai..

Tonton video tentang tes toleransi glukosa:

Tingkat uji toleransi glukosa

Metabolisme karbohidrat dapat dianggap normal jika, selama tes darah, perubahan konsentrasi glukosa dalam mmol / l terungkap:

  • saat perut kosong - 4.1 - 5.8;
  • 30 menit setelah latihan - 6.1 - 9.4;
  • setelah satu jam - 6.7 - 9.4;
  • setelah 1,5 jam - 5.6 - 7.8;
  • setelah selesai jam kedua - 4.1 - 6.7.

Untuk wanita hamil, toleransi glukosa normal jika glikemia puasa tidak lebih dari 6,6 mmol / l, dan setelah pemuatan setiap saat, levelnya tidak boleh melebihi 11 mmol / l.

Toleransi terganggu

Kriteria dimana kesimpulan dibuat tentang gangguan resistensi glukosa adalah sebagai berikut:

  • gula puasa adalah normal (kadang-kadang sedikit meningkat menjadi 6 mmol / l);
  • setelah 2 jam, glikemia dalam kisaran 7,8 hingga 11,1 mmol / l (diabetes lebih tinggi).

Kondisi ini mengacu pada prediabetes. Pankreas pada pasien tersebut dapat menghasilkan insulin yang cukup, tetapi reseptor sel kehilangan sensitivitasnya (resistensi insulin). Karena itu, glukosa darah tetap meningkat untuk waktu yang lama setelah makan.

Kurva gula untuk tes toleransi glukosa

Bahkan tanpa adanya tanda-tanda diabetes, konsentrasi glukosa yang tinggi memiliki efek destruktif pada pembuluh darah, yang mengarah pada perubahan aterosklerotik arteri yang lebih awal dan meluas, perkembangan hipertensi, angina pektoris, gangguan sirkulasi perifer dan perifer.

Toleransi glukosa yang terganggu adalah kondisi transisi di mana ada dua jalur perkembangan yang memungkinkan - pemulihan menjadi normal atau transisi ke diabetes tipe 2..

Apa yang harus dilakukan jika terjadi penyimpangan dari norma

Seperti halnya diabetes, metode yang paling penting untuk menormalkan metabolisme karbohidrat adalah nutrisi. Tidak ada obat yang dapat mencegah fluktuasi glikemia yang tajam, tingkat molekul yang cukup tinggi merusak dinding pembuluh darah. Karenanya, makanan yang menyebabkan peningkatan gula secara tajam dikontraindikasikan secara ketat:

  • produk tepung putih;
  • anggur, pisang, madu, ara, kismis, kurma;
  • gula, permen, es krim, kue keju manis;
  • semolina, beras kupas;
  • semua jus siap, saus, minuman berkarbonasi.

Daging berlemak, bacon, gorengan dan makanan pedas juga terbatas. Sumber karbohidrat dapat berupa sayuran (kentang, wortel, dan bit dalam jumlah terbatas), buah tanpa pemanis, beri. Alih-alih gula, Anda dapat menggunakan pengganti, lebih disukai yang alami - fruktosa, stevia.

Pendapat tentang keamanan permen jadi untuk penderita diabetes adalah salah. Mereka hanya sedikit lebih baik daripada yang mengandung gula, mereka dapat dimakan dalam jumlah yang sangat kecil..

Untuk mencegah gangguan pembuluh darah dan transisi pradiabetes ke bentuk klasik penyakit, perlu untuk mencurahkan setidaknya 30 menit sehari untuk latihan fisik, berjalan-jalan, berhenti merokok dan alkohol, menormalkan berat badan.

Dan di sini ada lebih banyak tentang obat-obatan untuk pencegahan stroke.

Toleransi glukosa terganggu terjadi pada pasien dengan diabetes laten. Deteksi memerlukan tes toleransi glukosa. Penting baginya untuk mempersiapkan dan mempertimbangkan dengan baik semua batasan perilaku. Menurut hasil yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyerapan glukosa oleh sel-sel, ancaman dalam waktu dekat penyakit jantung, pembuluh darah, patologi metabolisme. Jika ditemukan kelainan, maka koreksi pola makan dan gaya hidup direkomendasikan..

Apa alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa terganggu

Kebanyakan pasien pada tahap prediabetes terus-menerus mendengar frasa yang sama bahwa karena gangguan toleransi glukosa, diabetes mellitus (DM) dapat berkembang dan jika tidak ada tindakan yang diambil sekarang, penyakit pahit dengan nama yang manis akan memberi Anda koeksistensi yang panjang dan tidak terlalu bahagia..

Namun, kebanyakan orang tidak takut dengan kata-kata seperti itu, dan mereka terus bertahan dalam perbuatan mereka, terus-menerus memanjakan kelemahan yang sangat menyenangkan..

Apa itu gangguan toleransi glukosa (NTG)?

Dasar dari kondisi ini adalah masalah di mana ada akumulasi glukosa dalam darah.

NTG terkait erat dengan konsep lain - dengan gangguan glikemia puasa (IGN). Sangat sering, konsep-konsep ini mungkin tidak dibagi secara tidak langsung, karena dalam diagnosis sindrom metabolik atau diabetes, kedua kriteria ini biasanya saling bergantung.

Mereka matang pada saat ketika salah satu proses metabolisme - karbohidrat - mulai gagal, di mana konsumsi atau pemanfaatan glukosa oleh sel-sel dari seluruh tubuh kita berkurang.

Menurut ICD - 10, negara ini sesuai dengan nomor:

  • R73.0 - Peningkatan glukosa darah atau hasil tes toleransi glukosa abnormal

Untuk memahami keadaan seseorang pada tahap gangguan metabolisme, kriteria glikemia darah digunakan..

Dengan NTG, gula darah akan melebihi norma, tetapi tidak melebihi ambang batas tingkat diabetes.

Namun bagaimana kemudian membedakan antara toleransi glukosa yang terganggu dan glukosa puasa yang terganggu?

Agar tidak bingung dalam dua konsep ini, Anda harus beralih ke standar WHO untuk bantuan - Organisasi Kesehatan Dunia..

Menurut kriteria yang diterima WHO, NTG ditentukan dalam kondisi peningkatan kadar gula plasma 2 jam setelah latihan, yang terdiri dari 75 g glukosa (dilarutkan dalam air), asalkan konsentrasi gula plasma puasa tidak melebihi 7,0 mmol / liter.

NGN didiagnosis jika glikemia puasa (yaitu, pada waktu perut kosong) adalah ≥6.1 mmol / L dan tidak melebihi 7.0 mmol / L, dengan ketentuan bahwa glikemia 2 jam setelah latihan adalah Penyebab

Sayangnya, masih belum jelas apa dengan jaminan 100% mengarah pada kondisi ini. Namun, secara umum diterima bahwa beberapa peristiwa harus segera disalahkan untuk ini, yang dapat (kami ulangi - MUNGKIN) menyebabkan kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.

  • Faktor keturunan yang buruk memainkan peran penting

Jika keluarga dekat Anda menderita diabetes, ini secara otomatis meningkatkan risiko tidak berfungsinya metabolisme karbohidrat. Namun, bahkan jika kedua orang tua, katakanlah, menderita diabetes, ini tidak berarti bahwa bayi mereka juga akan memiliki penyakit yang sama atau masalah dengan proses metabolisme baik saat lahir dan sepanjang hidupnya..

  • Resistensi insulin juga termasuk dalam daftar ini, karena mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin.

Sebuah sel yang tidak "mengenali" insulin sebagai penyokongnya (hanya hormon ini yang memberikan glukosa ke sel-sel, yang tidak dapat dilakukan zat lain) mau tak mau mulai mengalami rasa lapar. Jika Anda tidak memberinya makan, maka proses nutrisi alternatif akan dimulai karena, misalnya, lemak. Namun, ini tidak akan membantu, tetapi justru akan banyak merugikan, karena insulin masih tidak dapat "menjangkau" sel-sel yang marah karena kelaparan..

Akibatnya, ketoasidosis diabetik dapat berkembang. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam waktu, maka seseorang dapat mati, ketika sel-sel mulai mati secara bertahap, dan darah menjadi beracun karena kelebihan glukosa dan mulai meracuni seluruh tubuh dari dalam..

  • Masalah pankreas (penyakit, trauma, pembengkakan)

Dengan mereka, fungsi sekretori utamanya (produksi hormon) terganggu, yang juga dapat menyebabkan pelanggaran toleransi glukosa. Pankreatitis adalah salah satu penyakit tersebut..

  • Sejumlah penyakit tertentu disertai dengan malfungsi dalam proses metabolisme

Misalnya, penyakit Itsenko-Cushing, yang ditandai dengan adanya hiperfungsi hipofisis, sebagai akibat dari cedera otak traumatis, gangguan mental yang parah, dll. Dengan penyakit ini, ada pelanggaran metabolisme mineral.

Dalam tubuh kita, semuanya saling berhubungan dan kegagalan dalam satu sistem pasti mengarah pada gangguan di area lain. Jika ada program "built-in" untuk menghilangkan kerusakan seperti itu di otak kita, seseorang mungkin tidak segera mencari tahu tentang masalah kesehatan yang akan memperlambat perawatannya, karena dia tidak akan mencari bantuan medis tepat waktu, tetapi hanya pada saat-saat terakhir ketika dia bahwa jelas ada sesuatu yang salah dengannya. Terkadang pada saat ini, di samping satu masalah, dia sudah berhasil mengambil selusin lagi.

Ini juga berkontribusi terhadap perkembangan NTG, bahkan sampai batas tertentu, ke tingkat yang lebih besar, karena tubuh lemak membutuhkan lebih banyak energi-intensif dari organ yang paling bekerja keras: jantung, paru-paru, saluran pencernaan, otak, ginjal. Semakin tinggi bebannya - semakin cepat gagal.

  • Gaya hidup menetap

Sederhananya, orang yang kurang aktif tidak berlatih, dan apa yang tidak melatih atrofi tidak perlu. Akibatnya, banyak masalah kesehatan muncul..

  • Mengambil obat hormonal (khususnya glukokortikoid)

Dalam kedokteran, ada lebih dari satu kali pasien yang tidak pernah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, permen yang disalahgunakan, tetapi menurut kondisi kesehatan mereka, dokter memasukkan mereka dalam daftar orang yang benar-benar sehat tanpa sedikit pun tanda-tanda sindrom metabolisme yang matang. Benar, ini tidak berlangsung lama. Cepat atau lambat, gaya hidup seperti itu membuat dirinya terasa. Apalagi di usia tua.

Gejala

Jadi kami sampai pada titik paling informatif dalam cerita kami, karena sangat tidak mungkin untuk menentukan secara independen bahwa seseorang mengembangkan pelanggaran toleransi glukosa. Ini asimptomatik, dan kondisinya sudah memburuk pada saat ketika saatnya untuk menempatkan diagnosis lain - diabetes.

Karena alasan inilah pengobatan pasien tertunda, karena orang pada tahap ini bahkan tidak tahu tentang masalah apa pun. Sementara itu, NTG mudah diobati, tetapi hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk penyakit gula, yang merupakan penyakit kronis dan belum dapat diobati. Dengan diabetes, Anda hanya dapat menunda beberapa komplikasi awal dan akhir yang menyebabkan kematian pasien, dan bukan diabetes naas itu sendiri.

Sebagai perkembangan gangguan toleransi glukosa pada manusia, beberapa gejala mungkin muncul, yang juga merupakan karakteristik diabetes:

  • haus parah (polidipsia)
  • mulut kering
  • dan, sebagai hasilnya, peningkatan asupan cairan
  • peningkatan buang air kecil (poliuria)

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa seseorang dengan gejala seperti itu sakit, Anda harus setuju. Kondisi ini juga dapat terjadi dengan penyakit menular yang terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh, serta di musim panas dengan panas yang hebat, panas atau setelah latihan intensif di gym..

Selain itu, setiap kegagalan dalam metabolisme zat cepat atau lambat menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh manusia, karena laju perkembangan mekanisme perlindungan tergantung pada tingkat metabolisme, yang diatur terutama oleh dua sistem: saraf dan endokrin..

Jika proses metabolisme terganggu karena suatu alasan, maka proses regenerasi jaringan melambat. Seseorang memiliki banyak masalah dengan kulit, rambut, dan kuku. Dia lebih rentan terhadap penyakit menular dan, karenanya, lebih sering lebih, lebih lemah secara fisik dan kurang stabil secara psikologis..

Apa bahaya gangguan toleransi glukosa

Banyak yang telah menyadari bahwa NTG bukanlah keadaan yang tidak berbahaya, karena, dalam arti kata yang sebenarnya, NTG merupakan yang paling esensial dalam tubuh manusia..

Meskipun apa yang mungkin tidak relevan dalam semua mikrokosmos batin seseorang ini sulit untuk dikatakan. Semuanya penting di sini dan semuanya saling berhubungan..

Sementara itu, jika semuanya dibiarkan kebetulan, maka diabetes akan diberikan kepada pemilik tubuh yang ceroboh seperti itu. Namun, masalah dengan pengambilan glukosa memerlukan masalah lain - vaskular.

Darah yang bersirkulasi melalui vena adalah konduktor utama dari zat-zat penting dan berharga secara biologis yang dilarutkan di dalamnya. Kapal dengan seluruh jaringan mengelilingi semua partikel, bahkan yang terkecil dari seluruh tubuh kita dan memiliki akses ke organ internal. Sistem unik ini sangat rentan dan tergantung pada komposisi darah..

Darah untuk sebagian besar terdiri dari air, dan berkat media berair (darah itu sendiri, antar sel dan Protestan seluler), pertukaran informasi instan yang konstan, pra-detik, instan dipastikan, yang dijamin oleh reaksi kimia sel organ dengan darah dan lingkungan akuatik di sekitarnya. Setiap lingkungan memiliki set tuas kontrol sendiri - ini adalah molekul zat yang bertanggung jawab untuk proses tertentu. Jika ada zat yang kurang atau akan ada terlalu banyak, maka otak akan segera mengetahuinya, yang akan segera merespons.

Hal yang sama terjadi pada saat akumulasi glukosa dalam darah, molekul-molekul yang, ketika mereka terlalu banyak, mulai menghancurkan dinding pembuluh darah karena, pertama, mereka agak besar, dan kedua, mereka mulai berinteraksi dengan zat lain yang larut atau di dalam darah. sebagai respons terhadap hiperglikemia. Akumulasi zat yang berbeda tersebut mempengaruhi osmolaritas darah (mis., Menjadi lebih tebal) dan karena interaksi kimia glukosa dengan zat lain, keasamannya meningkat. Darah menjadi asam, yang pada dasarnya membuatnya beracun, beracun, dan komponen protein yang bersirkulasi dengan darah terpapar glukosa dan secara bertahap bergula - banyak hemoglobin terglikasi muncul di dalam darah.

Darah kental lebih sulit disaring melalui vena - masalah jantung terjadi (hipertensi berkembang). Tebal, itu menyebabkan dinding pembuluh darah semakin membesar, dan di tempat-tempat di mana mereka karena satu dan lain alasan kehilangan elastisitas (misalnya, dengan kalsifikasi, aterosklerosis, atau sebagai akibat dislipidemia), mereka tidak dapat menahan beban dan meledak seperti itu. Sebuah kapal pecah segera disembuhkan, dan sebagai gantinya kapal baru terbentuk yang tidak dapat sepenuhnya memenuhi peran orang yang terhilang.

Kami telah menggambarkan jauh dari keseluruhan rantai efek merugikan dari kelebihan glukosa pada tubuh, karena dalam hal toleransi glukosa terganggu, konsentrasi gula tidak terlalu tinggi sehingga menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Tapi!

Semakin banyak dan semakin lama hiperglikemia terjadi - semakin penting, semakin terlihat akibatnya.

Diagnostik

Anda mungkin sudah menebak bahwa mungkin untuk mengetahui tentang NTG hanya dengan melakukan tes darah laboratorium sesuai dengan kondisi tertentu.

Jika Anda mengambil darah dari jari menggunakan perangkat portabel di rumah - glukometer, maka ini tidak akan menjadi indikator penting apa pun. Lagi pula, penting untuk mengambil darah pada titik tertentu dan memeriksa kecepatan dan kualitas pengambilan glukosa setelah konsumsi karbohidrat. Karena itu, pengukuran pribadi Anda tidak akan cukup untuk mendiagnosis.

Setiap ahli endokrinologi pasti akan memiliki anamnesis (belajar tentang kondisi pasien, bertanya tentang kerabat, mengidentifikasi faktor risiko lainnya) dan mengarahkan pasien untuk mengambil sejumlah tes:

Tetapi analisis yang paling signifikan dalam kasus kami adalah GTT:

Yang seharusnya diberikan kepada semua wanita hamil di sekitar 24 - 25 minggu kehamilan untuk mengecualikan diabetes mellitus kehamilan wanita hamil dan masalah kesehatan lainnya. Setelah melewati analisis serupa selama kehamilan, baik NTG maupun NGN dapat dideteksi. Jika setelah mengambil darah kontrol, wanita hamil akan mengalami glikemia puasa, maka dokter tidak akan melanjutkan tes toleransi glukosa. Wanita itu akan dikirim untuk studi tambahan ke departemen endokrinologi, atau tes akan diulang lagi, tetapi setelah beberapa hari.

Tes semacam itu dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Jumlah darah puasa (ini adalah tolok ukur glikemik yang akan diandalkan dokter dalam proses membuat diagnosis)
  2. Beban glukosa (pasien harus minum minuman manis di mana jumlah glukosa yang diperlukan untuk tes dilarutkan)
  3. Setelah 2 jam, mereka akan mengambil darah lagi (untuk memeriksa seberapa cepat karbohidrat diserap)

Menurut hasil tes tersebut, beberapa pelanggaran metabolisme karbohidrat dapat dideteksi sekaligus..

Kriteria
Konsentrasi glukosa dalam mmol / liter
Darah
Kapiler
Vena
Kinerja normal
Saat perut kosong dan
Bagaimana cara mengobati NTG

Setelah Anda menerima tes positif yang mengecewakan untuk NTG, Anda harus mencari saran terperinci dari ahli endokrin yang akan meresepkan pengobatan yang sesuai..

Jangan takut, tidak ada yang akan mulai memberi Anda pil, karena untuk menghilangkan kondisi ini cukup mengubah gaya hidup Anda.

Dengan kelebihan berat badan yang ada, Anda harus berusaha untuk menjadi bugar dengan dua cara yang tidak berbahaya:

  • makan secara fraksional
  • meningkatkan aktivitas fisik

Dalam pengobatan gangguan toleransi glukosa, dokter menetapkan beberapa tugas untuk pasien:

  1. penurunan berat badan
  2. mencapai kontrol metabolik yang jelas (mis. penting untuk memantau glikemia)
  3. seandainya ada masalah dengan tekanan - pantau pada siang hari dan dapatkan tekanan darah normal
  4. mencegah kemungkinan komplikasi kardiovaskular
  5. meninggalkan kebiasaan buruk (alkohol, merokok)

Jika untuk jangka waktu yang lama seseorang tidak dapat menurunkan berat badan sendirian (asalkan dia telah benar-benar mengikuti semua rekomendasi), maka dokter dapat memasukkan dalam terapi beberapa obat dengan sibutramine atau orlistat zat aktif, yang tidak dijual tanpa resep dokter. Misalnya, Goldline dengan zat aktif sibutramine. Tetapi ini sudah merupakan langkah yang cukup ekstrem, karena mereka menimbulkan masalah lain yang secara signifikan mempengaruhi kesehatan, karena lebih dari satu teknik "pil ajaib" bukan tanpa efek sampingnya..

Jika tidak, metode yang paling efektif untuk mengurangi berat badan adalah kekurangan energi.

Dengan kata lain, pasien harus belajar untuk mengatur diet dan rejimen pelatihannya sehingga pengeluaran energi lebih tinggi daripada asupannya.

Dalam mode ini, cadangan lemak mulai dikonsumsi lebih intensif, karena ada kekurangan karbohidrat, yang ditutupi oleh "leleh" lipid.

Setelah penurunan berat badan, semua upaya harus ditujukan untuk mempertahankan dan mengkonsolidasikan hasil yang dicapai, yang berarti bahwa Anda harus terus mengikuti kecepatan yang telah ditetapkan - sepanjang hidup Anda.

Ini sangat membantu menjaga buku harian makanan dengan operasi dan penerapan pengetahuan tambahan, misalnya, seperti:

Tentu saja, dengan satu atau lain cara, seseorang akan dipaksa untuk beralih ke diet rendah karbohidrat, yang dasarnya diletakkan oleh sistem nutrisi Pevzner - tabel 9, dikembangkan kembali di masa Soviet.

Diet hypocaloric untuk toleransi glukosa terganggu dibangun dengan mempertimbangkan karakteristik individu orang: usia, jenis kelamin, intensitas dan frekuensi aktivitas fisik, penyakit yang ada dan hal-hal lainnya. Karena itu, yang terbaik adalah menyusun diet Anda di bawah pengawasan seorang ahli gizi atau ahli gizi yang berkualitas..

Untuk membuat tugas ini sedikit lebih mudah, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan perhitungan kalori dari diet harian dari ahli gizi terkemuka di Rusia.

Nutrisi yang tepat untuk gangguan toleransi glukosa

Perhitungan kalori yang dikonsumsi per hari

  • Nilai pertukaran utama
Untuk wanita
Berusia 18 - 30 tahun (0,0621 x berat badan dalam kg + 2.0357) x 240
31 - 60 tahun (0,0342 x berat badan dalam kg + 3,5377) x 240
lebih dari 60 tahun (0,0377 x berat badan dalam kg + 2,7545) x 240
Untuk pria
Berusia 18 - 30 tahun (0,0630 x berat dalam kg + 2,8957) x 240
31 - 60 tahun (0,0484 x berat dalam kg + 3,6534) x 240
lebih dari 60 tahun (0,0491 x berat dalam kg + 2,4587) x 240
  • tergantung pada tingkat aktivitas fisik, hasil yang diperoleh perlu:

Pada beban minimum tetap rendah, pada sedang - x (berlipat ganda) dengan faktor 1,3, pada tinggi - x 1,5

  • kalikan kalori harian yang dihitung:

Untuk 500 kkal jika indeks massa tubuh (BMI) adalah 27 - 35, untuk 600 - 1000 untuk BMI> 35

Untuk wanita, pada akhirnya, harus setidaknya 1200 kkal / hari, untuk pria - 1500 kkal / hari.

Lemak
Dalam diet, porsi lemak seharusnya tidak lebih dari 30% dari norma harian (lemak jenuh tidak lebih dari 7 - 10%). Lebih suka lemak nabati.
Tupai
Elemen struktural utama jaringan dan sel dari seluruh organisme harus ada dalam makanan dalam jumlah 15 - 20% dari norma harian. Tetapi hanya jika seseorang tidak memiliki nefropati - masalah ginjal. Jika fungsi ekskresi ginjal terganggu, disarankan untuk mematuhi diet rendah protein.
Karbohidrat
Mereka tidak boleh lebih dari 50%. Mungkin ada baiknya mengganti gula biasa dengan pengganti gula (sorbitol, fruktosa)
  • makan minimal 3 kali sehari
  • jumlah utama lipid yang dikonsumsi harus dalam lemak nabati dan ikan (ikan rendah lemak, susu, produk susu, polong-polongan, keju cottage, sedikit daging tanpa lemak)
  • Konsumsilah karbohidrat yang lebih kompleks, lebih disukai dengan serat (d / b-nya tidak kurang dari 40 gram per hari) karena sayuran mentah, roti gandum, dedak, dll..
  • dengan hipertensi arteri, jumlah natrium berkurang menjadi 2,0 - 2,5 g / hari (ini sekitar 1 sendok teh)
  • minum 30 ml air per 1 kg berat badan setiap hari (jika tidak ada kontraindikasi)

Latihan fisik

Dengan NTG, latihan anaerob direkomendasikan. Selain itu, seluruh kompleks harus dibangun dengan mempertimbangkan tidak hanya usia, fisik, tingkat persiapan seseorang, tetapi dengan memperhitungkan detak jantung - detak jantung.

Jenis pelatihan ini meliputi: tenis, berjalan, berlari, berenang, bersepeda, seluncur es, ski, bola basket, menari, kebugaran.

Intensitas beban harus dipantau oleh teknisi yang memenuhi syarat. Dalam hal ini, detak jantung dihitung selama latihan, dalam kaitannya dengan detak jantung maksimum (MCH), yang direkomendasikan untuk usia ini, sesuai dengan rumus berikut:

MCHSS = 220 - (usia)

Tergantung pada ini, ahli fisiologi memilih beban rendah (30 - 50% MCHS), sedang (50 - 70%) atau intens (> 70%). Selain itu, selama praktek, dokter sering berlatih intensitas beban bolak-balik untuk mencapai hasil yang lebih cepat dengan kerja pasien yang minimal..

Kompleks ini dimulai, biasanya, dengan lari 10-15 menit (berjalan di atas treadmill). Kemudian beban meningkat (laju lari dipercepat) dan berlanjut selama 40-60 menit dengan pergantian berkala (10 menit berjalan, 5 menit berjalan). Yang terpenting bukan berhenti, tapi terus berolahraga.

Namun, jenis pelatihan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi arteri (AH).

Perawatan obat-obatan

Dokter dapat memasukkan obat dalam perawatan hanya ketika BMI> 30 kg / m2 dan / atau ada penyakit yang menyertai.

Alat yang relatif aman dalam pengobatan gangguan metabolisme karbohidrat dengan NTG adalah acarbose. Ini adalah inhibitor alpha glukosidase.

Obat ini dapat mempengaruhi kadar glukosa postprandial (setelah makan), sebagai akibatnya, konsentrasinya menurun, dan juga memiliki efek menguntungkan pada faktor-faktor utama risiko kardiovaskular - kelebihan berat badan, hiperglikemia postprandial dan hipertensi.

Bagaimana cara kerja zat ini?

Ini mencegah penyerapan cepat gula melalui saluran pencernaan. Pelanggaran pemecahan enzimatik karbohidrat menjadi gula sederhana.

Pada awal terapi, dosis acarbose tidak melebihi 50 mg / hari, yang dibagi menjadi 3 dosis sebelum atau selama makan. Jika seseorang mentoleransi pengobatan seperti itu dengan baik, maka dosisnya ditingkatkan menjadi 100 mg / hari.

Jika seorang pasien diresepkan dengan dosis besar segera, maka obat tersebut dapat menyebabkan masalah pencernaan (perut kembung, diare).

Berbahaya untuk meresepkan obat untuk orang dengan penyakit perut: maag, divertikulum, celah, stenosis, serta wanita hamil dan orang di bawah 18 tahun.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.